银屑病作为一种罹患终身的复发性疾病，很容易让患者失去信心，而自我管理不到位可能是导致疾病反复的重要原因。各国指南均反复强调银屑病自我管理的重要性，但目前疾病管理形势仍严峻。
那么到底是哪方面还存在欠缺呢？我们今天就来聊一聊这个话题～
药物依从性差
依从性差，顾名思义就是患者不按医嘱进行治疗和用药。治病不能光靠医生单方面努力，如果患者不遵医嘱不配合治疗反而会导致病情反复、加重，合并症增加，住院风险也相应增加。一项关于银屑病患者用药依从性的系统评价指出，足剂量使用药物的银友仅占35%－72%,且随着治疗时间的延长，依从性随之降低。
生物制剂虽然按需治疗也可以达到不错的疗效，但SCULPTURE研究显示，相比需要时治疗，生物制剂固定治疗疗效更好。
非药物因素管理不良
大多数患者都片面地认为银屑病只是单纯的皮肤问题，局限于药物治疗，但其实不良的生活习惯、心理压力大等各种非药物因素也容易加重病情。
所以银友们在生活中要学会保持健康的生活方式：
加强皮护理：保持皮肤清洁，沐浴后注意皮肤保湿
日常生活中适当运动，健康饮食，戒烟酒
工作生活中学会劳逸结合，存在焦虑、抑郁时及时寻求帮助银屑病是一种慢性炎症性多系统疾病，全世界约有2-3%的成人受其影响。多数患者认为饮食干预与整体的银屑病管理息息相关。越来越多证据表明：通过增加食物成分，如ω-3多不饱和脂肪酸，或采用特别的饮食模式可以降低银屑病的严重程度。
下面，我们一起来看看饮食对管理银屑病的益处有哪些：
一、麸 质 饮 食
银屑病患者合并乳糜泻的概率超过非银屑病患者2倍以上。乳糜泻是一种小肠炎症性疾病，其特征为麸质饮食后出现的黏膜炎症、绒毛萎缩和隐窝增生。
许多银屑病患者虽然未患有乳糜泻，但对麸质食物敏感。
一些小型、非对照的临床研究表明：无麸质饮食对部分银屑病患者的病情有改善作用。在确诊的乳糜泻患者中，无麸质饮食不仅可以改善胃肠道症状，还可以降低银屑病的严重程度。在现有的证据下，推荐对已确诊乳糜泻的银屑病患者采用无麸质饮食；在血清标志物为阳性的成人银屑病患者中也可进行为期3月的无麸质饮食作为辅助干预措施。
二、肥 胖 与 减 肥
肥胖和代谢综合征会对银屑病患者的病情严重程度、对常规治疗的反应性产生负面影响，还会加剧银屑病患者的心血管风险。
银屑病流行病学调查显示银屑病患者的肥胖率高于健康人群，但仅有少数患者进行了运动或饮食控制，医生应该建议患者减肥。减轻体重能够改善肥胖患者的银屑病症状，对尚未患病的肥胖人群也可起到一定预防作用。目前使用较多的方法是饮食减重，主要干预方式为低热量饮食。
三、营 养 补 充 剂
1.ω-3 多不饱和脂肪酸
鱼油富含ω-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)，能够改善血脂成分，具有抗炎作用，参与调节免疫反应和新陈代谢。因此，鱼油及其所含成分可能对银屑病治疗有益。
2. 维生素D
维生素D缺乏症在银屑病患者人群中十分常见，血清25 (OH)D缺乏与慢性斑块型银屑病的疾病严重程度相关。目前维生素D局部治疗已经很成熟，与局部糖皮质激素联合使用是一种有效且安全的治疗选择，但在银屑病患者中口服补充维生素D作为辅助治疗方案的有效性仍存在争议。
总体而言，目前暂不建议口服维生素D补充剂用于预防或治疗维生素D水平正常的银屑病患者,但应保证每日正常所需维生素D摄入量；血浆维生素D缺乏的患者可口服补充剂，以预防银屑病相关的合并症。
3. 硒
硒是具有抗增殖和免疫调节特性的必需元素，血清硒水平降低与银屑病严重程度增加有关。此外，较低的硒浓度可能与病程延长有关。
4. 锌
锌是最重要的必需微量元素之一，涉及300多种酶系统，是许多生化过程中的必不可少的参与者。
银屑病研究中对锌的关注可追溯到80多年前，一些临床调查发现部分银屑病患者存在锌缺乏症，后续研究发现病灶中锌的浓度高于正常皮肤，推测血清锌低水平可能是由于皮肤脱屑导致的锌流失；而口服锌剂对患者的皮肤红斑、鳞屑和厚度并无改善，皮肤样本中锌的含量也无变化。
四、饮 食 结 构
多种特殊饮食（包括地中海饮食、纯素食、帕加诺饮食等），被银屑病患者认为能够改善疾病症状，有益于整体健康。地中海饮食泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。这种饮食结构的优势在于广泛摄入水果、蔬菜、谷物、坚果、根茎类食物等，脂肪的来源以富含单不饱和脂肪酸的特级初榨橄榄油（EVOO）为主，摄入低中量的乳制品、鱼和家禽类。
许多流行病学研究均显示地中海饮食对健康有益，尤其对心血管、代谢、肿瘤和炎症性疾病有预防和改善作用。一项横断面观察性研究表明：坚持地中海饮食的时间与银屑病的严重程度呈负相关。优化饮食或许应成为银屑病综合管理中重要的一环。银屑病患者可以尝试改善饮食结构，推荐采用地中海饮食。饮食控制对银屑病的整体管理有益，建议大家对饮食进行合理管控，为治疗银屑病打下良好基础。总结现代管理学之父彼得德鲁克曾说：“成功必然属于善于进行自我管理的人。”这句话用在银
有身上同样适用。
做好银屑病的自我管理可有效预防复发，提高生活质量！特别提示：此内容不可替代专业医疗建议、诊断或治疗。仅用于大众获取疾病和健康方面的知识科普，不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考，具体诊疗请到医院咨询医生。
