饮食注意事项
1.术后正常饮食的恢复为满足疾病需要,肠造口患者在术中经常被切除部分或全部大肠、小肠,这会影响食物的消化吸收,因此在手术后需要调整食谱,改变一些饮食习惯来适应肠道功能的变化。患者术后饮食应由流质-半流-普食逐渐过渡。流质饮食是指呈液体状态或能在口腔内融化成液体的食物,如稠米汤、清肉汤等;半流质饮食是介于软饭和流质之间的饮食,相比软饭,半流质饮食更容易咀嚼和消化,纤维质含量极少,又含有足够的蛋白质和热量,如肉松粥、汤面、蔬菜泥等。肠造口患者的正常饮食与普通***常饮食基本一致,术后早期宜采取少量多餐的进食方式。
2.避免消化问题 肠造口患者不必因肠造口而忌口,大多数食物只要细嚼慢咽都不会带来问题。在日常生活中,他们只需关注容易产气,产生异味和引致便秘和腹泻的食物即可。
(1)新食物的尝试,进食前要了解此食物是否容易产气、产生异味引房便能和度泻。每次尝试新食物时,先摄入少量,观察进食后的反应,如果这种食物24小时内没有引起排气增加或腹痛,就可以放心食用,如果有则需暂停几周后再尝试。
(2)肠造口产气的问题:肠造口患者常常因肠造口排气的问题而受困扰。因为气体从腹部排出不受控制且会使造口袋胀起。面对这种情况,有很多原因和解决方法。
①避免吞入气体:吞咽空气会增加排气量,为避免经口摄入空气,肠造口患者吃东西时宜减慢速度、不要狼吞虎咽,不要讲话,不要咀嚼口香糖;
②避免或减少摄入产气的食物或饮料,如洋葱、卷心菜、豆类、黄瓜、萝卜、可乐、苏打水、啤酒等;
③特殊患者减少或避免摄入乳糖制品:许多成年人不再产生可以分解乳糖的乳糖分解酶,如果他们摄入奶制品,肠道会痉挛并产生气体。对于这类患者来说,日常不吃或少吃乳糖产品是解决办法之一,另外还可以在商店购买低乳糖产品或者从药店购买乳糖酶片或滴剂;
④日常生活中留心会使肠造口产气的食物。如果气体存在肠道难以排出,促进肠蠕动可以加速气体排出。
(3)肠造口产生异味的问题:
①饮食上要留意容易引致粪便异味的食物,如芦笋、西兰花、卷心菜、奶酪、鱼类、蛋类、大蒜、山葵、香辛类的调味品等;
②使用含有过滤器的造口用品,可以持续除臭并排出气体;
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③结肠灌洗:降结肠和乙状结肠造口患者可通过灌洗并且注意饮食,可以减少肠造口排气和臭味的影响;
④肠造口排气后点一根火柴或蜡烛驱散臭味或使用防臭喷雾;
⑤摄入一些减轻粪便臭味的食物如西芹、番茄汁、脱脂乳、酸奶。这些食物有活化酶,可搭配新鲜水果。
(4)腹泻的问题:粪便较稀(腹泻)是异常体征,某些食物和药物会引起类便变稀。
①如果粪便较稀烂,应饮入足够的水分,预防脱水;
②避免摄入易引起腹泻的食物:如生冷水果和蔬菜、咖喱、洋葱、酒类、辛辣食物、高脂防或高糖的食物;
③腹泻时,服用药物治疗前宜咨询医师;
④应用结肠灌洗法排便者腹泻时应停止灌洗。
(5)便秘的问题:结肠造口患者有时粪便较硬(便秘)。硬便常因设有进食足够的纤维和饮入足购的液体而导致,另外精神压抑和和某些药物也会引起硬便。
①如果粪便较硬,应多进食高纤维食物,如水果,蔬菜,全麦面包、谷类食品。
②每天饮入8~10杯(2000~3000ml)水或果汁。
③在医生指导下,合理使用大便缓泻剂或软化剂。
(6)脱水的问题:大肠是水分吸收的主要部位,回肠造口患者因食物不能在大肠停留,容易发生脱水。造口排出量越大脱水风险越高。为预防脱水的发生,每日应保持至少8~12杯(2000~3000ml)液体饮入量。
(7)服用添加剂和药物:
①当大肠被切除时,有些维生素和药物不能被吸收。医生可能需要给患者服用添加维生素。
②缓释胶囊和片剂包衣不能在小肠吸收,因此患者应在开药前告知医师是回肠造口患者。
(8)食物堵塞的问题:食物堵塞是回肠造口特有的并发症。高纤维难消化食物,如生的蔬菜、果皮、爆米花和坚果等,大量进食后形成一团,最后卡在小肠里,引起回肠造口堵塞。
①食物堵塞常见症状是患者经常出现喷射状水样便,大便恶臭,肠造口可发生水肿;如堵塞继续,排便将完全停止,腹痛增加并出现恶心和呕吐;
②一旦发生食物堵塞症状,患者不宜再摄入任何固体食物,不能服用泻药或软便剂;更换大容量造口袋、用手掌轻轻按摩腹部、平躺,将双膝拉向胸部并左右摇动、洗15~20分钟的热水澡。如果堵塞持续2~3小时或发生呕吐,应尽快告知主管医生、造口治疗师或到就近医院急诊。
③预防回肠造口食物堵塞的措施包括每天至少饮8~12杯(2000~3000ml)液体,包括水和果汁、汤水等;缓慢进食并完全嚼烂;不宜大量进食爆米花、椰子肉、菠萝、蘑菇、豌豆、干果、坚果、热狗、香肠、竹笋、生的蔬菜、豆芽、包心菜、芹菜、玉米等;改变食物烹饪方式,如可以将蘑菇和肉混成肉饼、蘑菇切丝等。