CHIVA手术是所有微创手术中对人体创伤最小的,痛苦也最小,由张强医生于2011年首次引入中国,2017年初张强医生集团宣布用CHIVA全面替代其他方法。CHIVA是法语Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的简称,该治疗理念由法国医生F'ranceschi创立。CHIVA手术一反过去的破坏性、废弃性手术原理,通过术前对静脉血流动力详尽分析,来进行血流纠正手术。
CHIVA的优点非常明显:
(1)保留了人体的大隐静脉主干,减少创伤,并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;
(2)局部麻醉就可以进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察;
(3)保留了绝大部分静脉,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。
2015年Cochrane发布结果,CHIVA手术的复发率明显低于其他传统破坏性手术,而治疗效果和体验更好。
但是CHIVA存在以下缺点:
(1)需要专业的静脉医生亲自对患者进行超声血流动力学评估,耗时较长至少20分钟以上
(2)理论体系复杂,培训周期长,掌握该技术的医生数量极少,限制了其推广范围。
(3)门诊必须配备超声设备,增加成本。
(4)个别医生使用不规范的技术,用“分段结扎”来冒充CHIVA,把患者从单位带到外面的民营医院挣外快,结果导致治疗无效和后续并发症发生,给患者和家属带来极大的痛苦,所以建议患者关注CHIVA技术的同时,也要关注其病例的恢复情况及复发率问题。
CHIVA的优点非常明显:
(1)保留了人体的大隐静脉主干,减少创伤,并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;
(2)局部麻醉就可以进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察;
(3)保留了绝大部分静脉,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。
2015年Cochrane发布结果,CHIVA手术的复发率明显低于其他传统破坏性手术,而治疗效果和体验更好。
但是CHIVA存在以下缺点:
(1)需要专业的静脉医生亲自对患者进行超声血流动力学评估,耗时较长至少20分钟以上
(2)理论体系复杂,培训周期长,掌握该技术的医生数量极少,限制了其推广范围。
(3)门诊必须配备超声设备,增加成本。
(4)个别医生使用不规范的技术,用“分段结扎”来冒充CHIVA,把患者从单位带到外面的民营医院挣外快,结果导致治疗无效和后续并发症发生,给患者和家属带来极大的痛苦,所以建议患者关注CHIVA技术的同时,也要关注其病例的恢复情况及复发率问题。