2楼保留 准备作为索引，请勿回帖

以下看得懂就看，看不懂我就当我胡说。放过第二楼吧
赛治+优甲乐联合用药我的理解（甲减不叙述）
疫情被关在家，胡说一通打发时间。
始发帖地址https://tieba.baidu.com/p/7671445902?pn=5 136楼
我不是医生，以下是以我个人理解。欢迎指正。
解释这个问题比较麻烦，做一下数学题吧
设以下数值（数值只代表作用方向，不作为实际数据）
正常状态数值
t=0 血液甲状腺素 t＞0为甲亢 t＜0为甲减 t=0为正常
tsh=+1 促甲状腺素激素 脑垂体产生 正常有数值 设为1，没有=0 ，即不起作用。
sz=-1 赛治作用
y=+1 优甲乐作用
b=-1 甲状腺基本功能 释：去除tsh影响的甲状腺功能 。正常状态 tsh=1时 t=b+tsh=0 b=-1 （正常为＜0）
关系式 t=b+tsh 脑垂体通过感知血液中t的浓度，分泌相应量的tsh来控制甲状腺t的产量。
t和tsh是一个动态平衡
变动关系 正常状态t↑→ tsh↓ ，t↓→ tsh↑ 。
不过甲亢时就是不是这样了，甲亢时tsh=0 变动关系已经不存在了，吃药后如果tsh涨上来
关系只能是 tsh↑→ t↑，
因为有赛治压制b，所以这个t可以控制在0 。
a.甲亢状态
1.tsh=1 t＞0 设为1 t=b+tsh → 1=b+1 则b=0 b要小于0才是正常，为0就是亢的状态
2.tsh=0 t＞0 设为1 t=b+tsh → 1=b+0 则b=1 比上面更加亢了
b.甲亢吃赛治后
1.tsh=0 t=0 t=b+tsh+sz → 0=b+0+（-1） b=1 虽然t正常了，本质b还是亢的
2.tsh=1 t=0 t=b+tsh+sz → 0=b+1+（-1） b=0 比上面好，亢的程度下降
3.tsh=0 t=1 t=b+tsh+sz → 1=b+0+（-1） b=2 这要多亢啊
4.tsh=1 t=1 不大可能这种情况发生
c.甲亢吃赛治吃优甲乐
1.tsh=0 t=0 t=b+tsh+sz+y →0=b+0+（-1）+1 b=0
2.tsh=1 t=0 t=b+tsh+sz+y →0=b+1+（-1）+1 b=-1 这个甲亢已经好了
3.tsh=0 t=1 t=b+tsh+sz+y →1=b+0+（-1）+1 b=0
4.tsh=1 t=1 不大可能这种情况发生
看到这里是不是以为正常了，往下看
上面说了t和tsh的关系，那么吃优甲乐会发生什么呢，y的加入使t↑→tsh↓，为了维持t=0 tsh只能是0了。上面的2吃药吃了个寂寞。
d.如果非要说tsh能1，那只有b涨上来了
首先确认是甲亢状态则b=0 ，如 b=-1还吃个屁药。
吃赛治吃优甲乐
1.tsh=0 b=0 t=b+tsh+sz+y →t=0+0+（-1）+1 t=0 此时t是正常了，可是tsh为0 为亚临床甲亢
2.tsh=1 b=0 t=b+tsh+sz+y →t=0+1+（-1）+1 t=1 明显甲亢发生 解决方法如下
方案：tsh=1 t=0 t=b+tsh+2sz+y+sz →t=0+1+2（-1）+1 t=0 增加一次赛治功能。（实际可能是赛治药量加大或者吃药时间延长）
这个还只是b=0的情况。下面列出b=1的情况
1.tsh=0 b=1 t=b+tsh+sz+y →t=1+0+（-1）+1 t=1 解决→ t=b+tsh+2sz+y=1+0+2（-1）+1+=0
2.tsh=1 b=1 t=b+tsh+sz+y →t=0+1+（-1）+1 t=2 解决→ t=b+tsh+3sz+y=1+1+3（-1）+1+=0
* 1赛治增加2倍. 2赛治增加3倍 才能保t=0
*对比b=0 时的数据
赛治
tsh=1 t=0 t=b+tsh+sz → 0=b+1+（-1） b=0
赛治+优甲乐
tsh=0 t=0 t=b+tsh+sz+y →0=b+0+（-1）+1 b=0
tsh=0 t=1 t=b+tsh+sz+y →1=b+0+（-1）+1 b=0
tsh=0 b=0 t=b+tsh+sz+y →t=0+0+（-1）+1 t=0
tsh=1 b=0 t=b+tsh+sz+y →t=0+1+（-1）+1 t=1
从上面看出 只吃赛治b=0时
t正常tsh也是正常的，
而加优甲乐的情况就复杂了 tsh正常的同时 t不正常了 t正常了 tsh不正常。
以上比较乱，我写完自己都差点搞糊涂。总之，赛治和优甲乐是效果相反的两个药，个人认为只有在严重药物过量甲减时使用。t正常就没有必要使用
我对甲减的理解是 ft4＜正常值。tsh＞正常高值3倍。只要符合一个就是。
以下回帖整理内容
panda214432: 回复 健身小猪 :实际情况更复杂，环环相扣。甲状腺也是人体组织，同样要新陈代谢，新陈代谢需要t，本身也产t，如果血液中t太多，甲状腺产的t更多，这是一个正反馈。甲亢本质就是t太多，优甲乐功能就是增加t。火上浇油的方式。血液t的增加会使tsh下降，为了使tsh在正常，需要加大赛治的量，。。。后面是我个人推测：赛治量大以后很容易出现药物甲减，为了防止这种情况，会使用赛治+优甲乐组合。因为有外源t的干扰，脑垂体无法得知甲状腺的真实状况，此时的tsh不能准确反映甲状腺的状况。验血指标的t也不能真实反映甲状腺的状况。 故赛治+优甲乐组合是在赛治维持剂量一段时间发现甲减，而又不能停赛治的情况辅以优甲乐治疗，这个赛治说明书上有。
回帖本次补充： 赛治对肝脏 血细胞有负面作用，加大量影响更大

顶起

牛逼老哥，以前就看过你的帖

楼主，终于找到你了，想问下你3月FT3 6.3（3.1-6.8），FT4 15.7（12-22），TSH 0.018（0.27-4.2），4月未查，这个月FT3 3.93（3.1-6.8），FT4 8.76（12-22），TSH 1.41（0.27-4.2），之前赛治吃1.5粒/天，这个月医生让我周一至周五吃1.5粒，周六周日吃1粒，你觉得这样吃可以吗？能不能改成每天1粒啊？谢谢

想到什么说什么。
甲亢药物
目前中西药没有直接针对甲状腺疾病的药物。西药药物只起控制ft4的作用，对甲状腺没有治疗作用。甲状腺恢复得靠指标恢复后自行调整恢复。
西药： 甲巯 丙球
之间换算关系在10-15倍。例：10mg甲巯相当于150mg丙巯。
中药：吧里有效方子公布不多，效果未知或者未有证据证明方子有效。
未见有确切能降ft4的方子（排除一过性甲亢）。
辅助药：
硒酵母片， 我使用过，从头吃到结束，剂量有变动，1楼图片有记录。效果对我来说是未知的（tpoab tgab抗体数据无）。网上查阅说对降抗体及增加免疫有效果。
甲亢灵片：中成药，我也使用过，可以看一楼图片我用药记录。末期1/4颗时是停用的。所以效果有没有用自己看吧。
护肝药：飞水蓟宾胶囊 ，这药有点贵。效果也是有的。本人用药情况看1楼图片。
降心率药，很多种。用于ft4超过一倍以上，心率比较快。降低心率保护心脏用。
心率以静心率为准，心率警戒值在95。超过必须立刻医学干预防止甲亢心脏病发展。
左甲 优甲乐 用于因药物过量造成的ft4过低辅助使用。ft4不低于正常低值的2/3，可不必介入。
关于中西药之争
甲亢是慢性病，但是当ft4超得比较高时，特别像我一样初期达到爆表程度的，心率快，出现肌无力等症状时，人是比较难受的这已经属于急症了。此时首要考虑的是保护心脏，降心率，心脏长时间过速会使心室变大，就会出现瓣膜闭合不全。此时首选西药，以最快的时间把心率降到正常范围内。中药在快速降心率方面没有西药快。
吧里有些推荐看中医的，也说要找有本事的困难。那我们就认为存在这样的名中医，可你能碰到的概率有多大。有些患者说方子有效的，要么不分享。要么分享了被吧友质疑。我只想说中医上只有描述脖子粗的瘿病一种，没有甲亢甲减的概念。
甲状腺疾病是内分泌疾病，中药在调理内分泌方面有一定作用，中药西药起作用的都是药物里的化学成分，西药比较单一，作用标的比较明确，中药就成分复杂了。而内分泌系统也是一个复杂的系统，环环相扣，你的喜怒哀乐也会影响内分泌，进而影响病情发展。心理医生也能治病的。
是药三分毒，无论中药西药尽量少吃药减少吃药时长才是对我们身体有益的。
之前回复吧友时提到过的，前期必须西药把ft4控制正常，正常后中药西药随你选。目的只有一个 ft4必须正常。
题外 碘在体内的利用率比较高。碘参与甲状腺素合成后，经过代谢，产物中的碘又被回收利用，所以体内碘的代谢完全需要4-6个月。如我这种一过性的，如果症状不严重，什么药也不吃，撑过去3-4个月就能恢复。如果是吃了药，那功劳也是药的吧。
说到碘，含碘量高的食物不吃，海里的植物如海带紫菜，藻类，浮游生物如水母等。含水大的贝类螺类，就不要吃了。海里的虾兵蟹将可以少许解馋，海里的脊柱类，如鱼类你可以放心吃，举例：带鱼的含碘量比鸡蛋还低。其它酸甜苦辣不忌。

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来了老哥，我太难了。5月没查是因为上次医生让我2月后复查，给的用药建议是这样的

刚开始1.5片，现在1片

刚开始查的抗体，后来一直没查过，一般多久查一次啊？

我来了，今天刚去测血了，还没出结果，这个是今年的报告，trab从去年到今年基本保持0.9多，比较稳定，今天也测了trab要三个工作日出结果好像。结果出来在发给您看一下

桥本 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
看了些病毒和免疫系统的介绍。了解了免疫系统工作方式。期间也看了桥本和免疫系统的关系。
桥本甲状腺炎的病因不是甲状腺有问题，而是免疫系统的问题，免疫系统会对不是身体的东西进行绞杀
举例免疫系统的哨兵发现有个未知病毒入侵，免疫系统在资料库里找到了病毒的照片和病毒的弱点， 然后找来杀手，把病毒的照片和消灭它的方法告诉杀手。然后杀手找到病毒顺利把它干掉。
因为某些原因免疫系统的哨兵检查身体细胞时，错误得把甲状腺细胞当做入侵者，然后免疫系统资料库里对比照片，发现和某个坏人长得一样，然后就下令杀手淋巴去干掉甲状腺，干掉的甲状腺的时间短的需3-5年，长一点需要十年以上。
上面是简单描述，精简了步骤，实际比较复杂。
现在除了一些靶向药可以干扰免疫系统如癌症的靶向药，hiv的靶向药。这些都只能暂停与靶向药相关的进程，并不能治愈相关的疾病。
很不幸，桥本目前没有靶向药，所以目前无药可用。
以下犯上
提高免疫力？这个又有个例子。初代新冠死亡率高的是免疫力强的成年青年人，未成年和老人的免疫力差反而死亡率小。。。。。强大的免疫系统有强大的杀戮能力，自杀式的细胞因子风暴也更猛烈。。。。。
一切顺其自然，过犹不及 。

楼主，麻烦帮我看看，5.15的检查结果ft3 4都接近上限了，医生说0.5继续，23日再次让医生仔细看，才让我服1片，十天后1片和0.5交替。这样可以吗？谢谢！

TSH0.011
T3 11.03
T4 30.36
一天2片丙硫