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腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。
本病是腰腿痛最常见的疾病之一，目前本症已被国内外学者认为与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。全世界每年罹患者数以百万计，不仅给患者带来痛苦，也给社会生产造成很大损失。

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腰椎问题很多都是由于久坐久站，或者长期重视体力劳动的比较常见，家庭主妇也比较常见，常见的症状就是腰疼坐骨神经疼，然后就是出现了腿疼的情况

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腰痛是临床上最常见的症状之一，引起原因有多种，但总的来说，可分为椎管内病变、椎管外病变和两种混合型。对于疾病最好的治疗手段，是对因治疗，因此，区分腰痛是椎管内病变还是椎管外病变引起是重中之重。下面给大家仔细讲述。
1、静息痛与运动痛椎管外软组织受损：多表现为静息痛，若人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必加重缺血性损害，最终导致疼痛加剧。这种情况下，躯体只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解。椎管内病变：表现为运动痛，越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。
2、腹压增高对疼痛的影响椎管外软组织受损：它所致的疼痛很少受到腹压变化的影响，即在用力排便、咳嗽时，疼痛一般不加重。椎管内病变：由于神经根处于激惹状态，用力排便、咳嗽、喷嚏等均可加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱的轴向压力，则会抵消部分增高的腹压，从而缓解由此引起的疼痛。
3、一日疼痛的变化椎管外软组织受损：晨起腰腿痛明显，甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛，白昼一般工作与活动无妨碍。椎管内病变：晨起时无痛或轻微疼痛，下午或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。4、下肢疼痛的性质椎管外软组织受损：出现下肢放射痛多见，但下肢远端(足部)的感觉缺失较为少见。下肢放射痛的部位较模糊，很少传导至足部，一般为腰部或臀部向下肢后外侧放射至腘窝处。椎管内病变：由于椎管内窦椎神经或神经根受到激惹，通常会出现腰椎单节段疼痛，并且往往累及下肢远端的神经感觉分布区域，多是疼痛伴随麻木。
5、搬、提或支撑重物的影响椎管内病变：当腹压升高，尤其是在腰部持重时，胸腹部肌肉作强力收缩，几乎可使椎体静脉丛内静脉压极度升高。若腰椎管内背根神经或窦椎神经原先已存在刺激性损害(如椎管内肿瘤、椎间盘突出、椎体骨折移位)，此时可以增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。因此，患者主诉腰背部负重后疼痛发作，而且不易自行缓解。椎管外病变：虽然也难以持重，但影响程度要小，一般经休息后疼痛可自然消失。
6、病程演变特点椎管外软组织受损：疼痛会突然发作，但一般在短期内即可缓解，且间歇期长，自限性明显，勿需特殊处理。椎管内病变：腰腿痛突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐变短，发作期长，一般需经疼痛科医生专门治疗方能缓解。腰椎管内外混合型病变：如果腰腿痛症状，时轻时重，反复发作，甚至在无明显诱因的情况下，发作频度愈来愈高，间歇期缩短。发作由开始的自行缓解转而不能缓解，应考虑腰椎管内外混合型病变所致。

胸腰筋膜炎
胸腰筋膜炎是因胸背部相应肌肉、筋膜损伤、粘连或变性，刺激神经而引起的以疼痛、肌肉痉挛、僵硬、麻痹酸胀，时有牵涉胸痛、胁痛，或伴有活动障碍为主要表现的一种无菌性炎症性疾病。其引起夜间疼痛加重的病因是夜间筋膜下静脉循环障碍，血液循环降低，局部炎症因子积累，出现疼痛。而这类型病人在做MRI检测时，往往提示胸腰筋膜皮下水肿，也可进一步证明其疼痛可能与胸腰筋膜炎有关，在治疗时，可通过松解胸腰筋膜附着点或皮下松解浅筋膜也能有一定的效果。

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