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原发性肾上腺功能不全和继发性肾上腺功能不全的区别

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人体有两个肾上腺,分别位于两肾的上端。它们是内分泌腺,可分泌激素进入血流。每个肾上腺有两部分。引起激素分泌过少的原因可能是肾上腺本身有问题(原发性疾病,如 艾迪生病)。或者可能是身体其他部位(如垂体或下丘脑)有问题引起的。例如,垂体问题可能意味着肾上腺未受到刺激来分泌激素。
艾迪生病可在任何年龄发病,且男女比例相当。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,70%艾迪生病患者的确切病因不明,但可能是肾上腺受累于 自身免疫反应,也就是机体免疫系统攻击并破坏肾上腺皮质(肾上腺外部和内部明显不同,外部是肾上腺皮质,内部是肾上腺髓质,髓质分泌的激素与皮质不同)。
在余下的30%患者中,可能性是肾上腺被癌症、感染(如结核)或其他类似的疾病损害。在婴儿和儿童中,艾迪生病可能是肾上腺基因异常导致的。
发生艾迪生病时, 垂体会产生更多的促肾上腺皮质激素(ACTH,也称为促皮质素),以尝试刺激肾上腺。ACTH 还会刺激黑色素的生成,因此患者的皮肤和口腔黏膜通常会出现深色色素沉着。


1楼2022-09-18 17:57回复
    继发性肾上腺功能不全类似于艾迪生病。在该病中,肾上腺不够活跃是由于 垂体产生的 ACTH 较少,而不是因为肾上腺被破坏或其他因素导致肾上腺直接衰竭。缺乏 ACTH 对肾上腺分泌皮质醇的影响远远大于对醛固酮分泌的影响。
    垂体可能因肿瘤、感染或损伤而不能产生 ACTH。此外,服用皮质类固醇药物超过数周也会抑制垂体产生足量的 ACTH,使肾上腺得不到足够的刺激。
    继发性肾上腺功能不全的症状与艾迪生病相似,但不会出现深色皮肤斑块,并且通常也不会发生脱水。根据《默沙东诊疗手册》的表述,继发性肾上腺功能不全通过血液检查来诊断。与艾迪生病不同,继发性肾上腺功能不全患者的血钠和血钾水平往往接近正常,但 ACTH 水平低。继发性肾上腺功能不全使用合成型皮质类固醇(如氢化可的松或泼尼松)治疗。


    2楼2022-09-18 17:58
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