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睡觉睡着不呼吸了?打鼾?【警惕】——睡眠呼吸暂停综合征

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睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是一组由于上气道的阻力增加或呼吸中枢控制障碍引起睡眠期间呼吸暂停或低通气的临床症候群。

SAHS主要包括三大类:
1.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS):即患者在睡眠中因反复发生上气道塌陷、阻塞而引起的呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在,是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
2.中枢神经性睡眠呼吸暂停(CSAS) :即患者没有胸腹呼吸运动的同时上气道无气流通过的时间大于10s。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,导致尽可能气道无阻塞,但中枢神经无法正常传达呼吸的指令,以致睡眠呼吸机能失调。

3.混合性睡眠呼吸暂停(MSAS):即上述两者——阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停并存。
其中,单纯的CSAS患者较少见,一般不超过SAHS患者的10%,OSAHS的患者占SAHS 的大多数。据最新研究结果表示,全球将近10亿人受OSAHS影响,某些国家的发病率可高达50%,其中,中国30~69岁成年人的患病率达23.6%,儿童OSAHS的患病率报道在2%~8%;另外国内研究报道,在14岁以上男性和女性中OSASH的患病率分别为4.1%和2.4%。

另外OSAHS病因较多,例如由于(鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积、舌体肥大后坠)等原因使上气道发生狭窄,或睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能降低,可造成气道部分或完全塌陷,从而使通气量减小,吸入的气流,在上气道受阻处形成涡流,冲击上气道软组织产生振动而发出鼾声,并造成通气不足。
以上病因中,OSAHS最为常见的病因为扁桃体肥大、腺样体肥大,手术切除是临床常用也是最为有效的治疗方法。
另外,基于微创、出血少、恢复快、并发症少的术感考量,运用低温等离子对患者存在舌根/鼻甲肥大处进行消融、对扁桃体/腺样体肿大处进行切除来促使上气道气流通畅,避免呼吸道阻塞,已成为临床广泛使用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗手段。


1楼2022-10-25 11:45回复