毛细支气管炎包括影响细支气管(指管壁不含软骨的小气道)的各种炎症性病变。
气管炎通常是由短时间的病毒感染或吸人有毒气体造成细支气管损伤引起。
慢性细支气管炎与细支气管的长期损伤有关,其典型特征为细支气管见单核细胞浸润,常伴随纤维化。
病因多种多样,如感染、吸入有毒气体、吸烟、药物反应、胶原血管病、骨髓移植和器官移植或与大气道疾病(如支气管扩张)、肺实质疾病(如过敏性肺炎) 相关。
HRCT在毛细支气管炎的诊断中起重要作用。在许多病例中, HRCT图像上的异常高度提示诊断,CT常最先提示小气道疾病的出现。
尽管正常的细支气管不能显示,但毛细支气管炎在HRCT上可见到直接或间接的征象。由细支气管分泌液存在造成的直接征象为细支气管壁增厚或细支气管周围炎症,包括小叶中心结节和分枝状线样影(树芽征tree-in-bud sign)及边界不清的小叶中心结节影。
间接征象包括吸气相上肺野低密度及乏血管分布区(马赛克和低灌注mosaic attenuation and perfusion pattern) 及呼吸末HRCT图像上空气潴留。
病理上,毛细支气管炎可被分为细胞性细支气管炎(感染性和非感染性)及闭塞性细支气管炎(黏膜下和血管外膜周围纤维化相关的管腔狭窄)。
感染性细支气管炎
是由病毒、细菌、结核分枝杆菌或真菌造成的小气道感染。
在CT上的特征性表现为树芽征。树芽征可单独发生,但更多为支气管炎和(或)支气管扩张的伴随征象(见往期:成人肺部感染)。
气管炎通常是由短时间的病毒感染或吸人有毒气体造成细支气管损伤引起。
慢性细支气管炎与细支气管的长期损伤有关,其典型特征为细支气管见单核细胞浸润,常伴随纤维化。
病因多种多样,如感染、吸入有毒气体、吸烟、药物反应、胶原血管病、骨髓移植和器官移植或与大气道疾病(如支气管扩张)、肺实质疾病(如过敏性肺炎) 相关。
HRCT在毛细支气管炎的诊断中起重要作用。在许多病例中, HRCT图像上的异常高度提示诊断,CT常最先提示小气道疾病的出现。
尽管正常的细支气管不能显示,但毛细支气管炎在HRCT上可见到直接或间接的征象。由细支气管分泌液存在造成的直接征象为细支气管壁增厚或细支气管周围炎症,包括小叶中心结节和分枝状线样影(树芽征tree-in-bud sign)及边界不清的小叶中心结节影。
间接征象包括吸气相上肺野低密度及乏血管分布区(马赛克和低灌注mosaic attenuation and perfusion pattern) 及呼吸末HRCT图像上空气潴留。
病理上,毛细支气管炎可被分为细胞性细支气管炎(感染性和非感染性)及闭塞性细支气管炎(黏膜下和血管外膜周围纤维化相关的管腔狭窄)。
感染性细支气管炎
是由病毒、细菌、结核分枝杆菌或真菌造成的小气道感染。
在CT上的特征性表现为树芽征。树芽征可单独发生,但更多为支气管炎和(或)支气管扩张的伴随征象(见往期:成人肺部感染)。