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#周琦恢复自由身# 到底什么是真正的强迫症?

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如何缓解注意力总是固着于身体的某个器官?
分享有研究依据的精神健康知识
有意识的关注呼吸、关注咽口水、强迫眨眼、皮肤痒痒都属于这一类型,专业的说法叫“感官运动性强迫”(sensorimotor obsession),也就是说强迫的焦点是自动化的躯体过程或者感受体验。无论是过程还是感受,共同的特征都是注意力的选择性关注。只要是选择性地注意,就会形成强迫的基础。举个例子:患者开始选择性注意他唾液的吞咽过程,然后就会担心再也无法让这个过程恢复到原来无意识的状态了,于是努力分散注意力,但总以失败告终,于是变得越发地焦虑起来,这会让他们进入恶性循环,无论多么努力的转移注意力都无法自拔。
有哪些躯体感受或者运动过程会成为强迫的对象呢?常见的包括:呼吸、眨眼、吞咽口水、说话中舌头的运动、心跳、目光接触、视觉干扰(飞蚊症)、或者具体身体某个部位的感受,比如皮肤痒痒。人的注意和心理意识太神奇了,可以导致尿意加强,可以导致听觉敏锐,可以导致皮肤知觉变强,可以导致流口水、可以导致皮肤变痒,可以导致心跳变快,血压升高。
其实人的身体会有一些很有趣的现象。 ①当你关注你的尿意的时候,你会发现你的憋尿感更强了
②当你关注你的口腔口水分泌的时候,你会发现你的吞口水频率变得越来越多了
③当你关注你的鼻尖的时候,你会发现你写作业看书的时候,你的眼前总有鼻尖阴影存在。
④当你关注声音的时候,你会发现你睡觉的时候哪怕一丁点声音都能让你睡不好觉
⑤当你关注你躯体某个部位的时候,你会发现那个躯体感受被放大了(痒觉,不舒服的感觉等等)
⑥当你关注自己的呼吸和眨眼的时候,你会发现你的呼吸和眨眼好像没有那么自然了
⑦当你关注嗓子是否舒服的时候,你会发现嗓子不舒服的感受经常被你体验到
⑧当你看某个汉字的时候,一直看它,你会发现一直重复看一个字就越看越不像这个字
后续想到了再继续补充
对于这一类强迫症来说,患者的焦虑或者恐惧并没有那么强烈,也不会担心伤及自己或他人。如果他们有担心的话,那么担心的内容就是这些本来无意识的、自动化的活动或者感受,再也无法恢复到原来的状态了。尽管如此,这种类型的强迫症对生活的影响和带来的痛苦,更其他强迫症一样,他们无法集中注意力在学习、工作上,甚至正常的说话和睡觉都受影响。
大多数人都可能在某个时候曾对身体的感受产生过高度警觉的意识,这些感受往往是正常的轻微不适,比如鼻腔闷塞、皮肤瘙痒等等,这些感受对大多数人来说通常不会成为选择关注的焦点,但对少数人来说,却产生了足够的焦虑能引发感官运动性强迫。感官运动型的患者中也有很多完美主义者,比如他们会很在意眼镜上的污渍或者感官体验的完美无缺。
临床发现这类强迫症患者,很有可能曾经有过或者同时也有,其他常见的强迫症、普遍焦虑症、惊恐障碍等等。有一种解释认为,感官运动性强迫背后的”超级觉知“ 也是导致焦虑谱系内其他症状的原因,所不同的是其他的焦虑都涉及具体的、灾难性的恐惧。比如说,疑病症患者同样对身体某个部位(头部、背部、阴部或者内脏等)的感受有超级敏锐的觉知力,同时也对健康有过分的恐惧;惊恐障碍的患者对于心跳的速度有超级敏锐的觉知力,但同时对于是否患有心脏病十分恐惧。
治疗
“我是不是永远都没办法停止有意识的呼吸(咽口水/眨眼)?”这样的想法背后是担心自己无法让这个简单的生理功能恢复无意识状态进而影响正常生活,于是患者就用转移注意力的方法来极力地不让自己注意呼吸,但因为焦虑从未减轻,所以呼吸的动作依旧不断地出现在意识层面。
当一种感受或者想法和焦虑结合在一起时,这种感受或者想法就会反复浮现在意识当中,这是发生感官运动性强迫或者思维强迫的根本原因。神经和生理系统的这个机制,其实本来是对我们有利的,是千万年进化的结果。如果引起恐惧的刺激源不消除,以进化的观点看,就会增加死亡的可能性。对原始人类或者其他任何动物来说,错过一次食物或者交配的机会,还有下次,但若不能及时逃避危险,就可能永远都没有下一次了。所以,我们的这个功能特别强大。
发生强迫症就是这个功能在不应该启动的时候,运作起来了。治疗强迫症,无论用什么方法,最终是让这个功能不要过于兴奋,驯服它过激的保护性行为。暴露和反应预防(ERP),作为一种行之有效的治疗方法,就是通过有目的的、系统的让患者”暴露“在引起焦虑的感受或者想法之下,这样持之以恒的训练几个星期就可以切断感受和焦虑的联系。焦虑降低了,不用你转移注意力,原来曾引起焦虑的感受就自动地退回到无意识的背景中去了。


IP属地:湖北1楼2023-02-17 20:23回复