类风湿关节炎患者就诊或住院时，如有慢性咳嗽病史，或者手指有杵状指的情况，通常会被要求查肺CT，很多患者会有疑惑，明明是手脚关节肿痛，为什么需要查肺CT？
类风湿关节炎是一种进行性系统性自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜、软骨和骨质，导致关节破坏和畸形。除关节症状外，病变可累及全身多个器官。其中， 肺间质纤维化是常见的关节外表现。
约有60%的类风湿关节炎患者出现肺脏受累 其中间质肺和支气管扩张最为常见 间质性肺炎严重影响患者预后以及生存质量 有研究表明间质性肺炎的死亡风险是没有攻击肺部的类风湿患者的3倍 。
肺间质纤维化为什么是类风湿性关节炎的常见并发症？
吸烟是公认的可引起肺部炎症的环境触发因素，它可能诱导间质肺患者中自身抗体的形成 与类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体的高滴度相关。 有推测认为，机体免疫失调可能首先引起了肺部炎症——免疫细胞聚集至肺间质，造成上皮和内皮细胞损伤，随后异常的免疫修复诱导和激活上皮-间充质转化，触发纤维化反应，导致渐进的、不可逆的肺结构紊乱和肺生理损伤。肺部受损后，炎症反应继续扩散至关节并发展为肺间质纤维化。
类风湿性关节炎合并肺间质纤维化有哪些临床表现？
早期呼吸道症状不明显，但随着病程的进展，患者可出现活动后的气短、干咳、乏力等症状，也可出现胸膜炎性疼痛、发热、咯血、气促等症状。体征主要是双肺肺底可闻及爆裂音。若治疗不及时，病情可进展至呼吸衰竭阶段，导致患者从事轻微活动即可出现憋气、喘促等症状，同时频发感冒，且容易诱发肺炎。
如何早期发现肺间质纤维化？
CT（HRCT）是无创类影像学检查手段，可发现早期无临床症状或肺功能没有受损的肺间质纤维化。因此，患者在被诊断类风湿性关节炎合并肺间质纤维化时就应进行CT的筛查，已经存在肺间质纤维化的患者也应定期复查
类风湿性关节炎患者如何预防肺间质纤维化的发生？
戒烟
适当运动
谨防感冒
及时体检
总结：
患者确诊类风湿性关节炎后，应及时去风湿免疫科就诊，有肺间质纤维化高危因素的患者需定期筛查CT，同时选择合适的治疗方式与治疗药物，定期复查，降低疾病活动度，减少肺间质纤维化的发生率。