唐朝建立后，长孙氏被册封为秦王妃，“时太宗功业既高，隐太子猜忌滋甚。后孝事高祖，恭顺妃嫔，尽力弥缝，以存内助”。就是说，她是李世民宫廷路线的主要执行人。李世民从小是个纨绔子弟，长大一点就是戎马生涯，他的性格中有着强烈的尚武精神和果断刚强的秉性。无论是驾驭手下大将，还是在处理和高祖、后宫及太子等各方面关系的时候，李世民都很容易冲动蛮干，忽略细节。李世民是那种个性张扬、阳刚有余而韧性不足的人，需要耐着性子慢慢打理的事情，他是没有耐心去做的。而处理和李渊的关系，光凭蛮劲肯定不行。正是长孙氏为他妥善处理了和李渊及后宫的关系，否则他可能早就被废掉了。
她在李世民夺取政权的过程中具体都干了些什么呢？历史记载就这么多，但我们从那几句话可以分析出来，长孙氏肯定为李世民做了不少工作。当武德四年平定了王世充和窦建德以后，唐朝统一全国的战争基本结束，李世民的威望也迅速提升，他被封为天策上将，对太子李建成的威胁开始呈现出来。
李世民问他的王妃：“父皇封我为这天策上将，究竟是何意？”一向聪明的长孙氏已经想到，她的秦王已经有了入主东宫的想法。她说：“殿下是想问，是否有令你入主东宫之意？这很难说。”李世民觉得自己的功劳很大，若坐上太子之位，自觉也问心无愧。长孙妃知道，他那么争强好胜，不甘居于人下，如今既有此心，将来怕是很难再为人臣了。于是，她开始为李世民出主意，开始为他从后宫打探消息，安排内线。这就是“孝事高祖，恭顺妃嫔，尽力弥缝，以存内助”