五、强迫恐惧 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 六、强迫行为(obsessive behavior) 具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
失眠症
通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 按临床表现分类 ①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟; ②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒; ③睡眠质量:多恶梦; ④总的睡眠时间少于6小时; ⑤日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。 按病程分类:一过性或急性失眠,病程小于4周;短期或亚急性失眠,病程大于4周小于3~6个月;长期或慢性失眠,病程大于6个月。按严重程度分类:轻度。偶发,对生活质量影响小;中度,每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);重度,每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。 临床表现 1、入睡困难; 2、不能熟睡; 3、早醒、醒后无法再入睡; 4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦; 5、睡过之后精力没有恢复; 6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复; 7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感; 8、很多失眠的人喜欢胡思乱想; 失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。
狂燥症
狂燥症是指精神亢奋,狂躁粗暴,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征的病症。 临床主要表现 情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋等“三高症状”。 情感高涨或易激惹:常表现为兴高采烈、洋洋自得,可以从高兴愉快到欣喜若狂,具有明显的夸张色彩;也可表现为瞒不讲理、发怒冲动甚至毁物。 思维奔逸:常表现为语量增多、语速增快、意念飘忽,注意力不集中或随境转移,自我评价过高或夸大。 精神运动性兴奋:活动增多、难以安静、精力充沛、行事鲁莽,性欲亢进、睡眠减少,如果无法正常饮水进食和睡眠,可衰竭而亡。 躁狂发作时大多自知力丧失。根据有无社会功能损害和精神病性症状,躁狂发作可以分为轻性躁狂症或轻躁狂(社会功能无损害或轻度损害)、无精神病性症状躁狂症(社会功能损害严重,但无幻觉、妄想等精神病性症状)、有精神病性症状躁狂症(社会功能损害严重且有幻觉、妄想等精神病性症状)和复发性躁狂症(目前为某一型躁狂发作,并在至少隔2个月前有过一次任何类型的躁狂发作,但从未有过抑郁发作)。