上海蓝十字脑科医院吧 关注:255贴子:2,827
  • 0回复贴,共1

小儿频繁高热惊厥要注意,防止埋下癫痫隐患

只看楼主收藏回复

第一次为人父母的宝爸宝妈,总会遇到宝宝的各种健康问题,诸如发烧、感冒、咳嗽、拉肚子、呕吐等,其中宝宝突然出现的惊厥症状,则是众多症状中很紧急、很严重、甚至会危及生命的一种症状。
惊厥是小儿常见的急症,尤多见于婴幼儿,由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,5%~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。
惊厥中最常见的是高热惊厥。不少宝宝都出现过高热惊厥的现象,有些宝宝甚至一发烧就抽搐,家长十分担心。在临床上,很多小儿癫痫患者的过往病史中都有高热发烧这一病史,因此很多家长都会产生疑惑,小儿高热惊厥是否会诱发癫痫。
因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似,但并非癫痫,而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切,临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。
对于有高热惊厥症状史的小孩,家长一定要懂得以下相关疾病知识,以防小症成大病。
1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥,二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内 (通常是6-8小时),抽搐时间在5分钟左右,不超过10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好,一般是单纯性惊厥。如精神萎靡,则可能是脑炎。如果嗜睡,则往往易发展为癫痫。
2、宝宝发烧时,口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上,发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。
3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥,1-2岁是好发年龄,这个年龄段初次发生高热惊厥的,往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的,复杂性的更多,转变为癫痫的可能性较大。宝宝6岁以后,如是单纯性惊厥会自然消失,依然有惊厥的话,则肯定是复杂性惊厥。
高热惊厥是否诱发癫痫,主要看是否存在这些危险因素:
1.是否有癫痫家族史;
2.宝宝热性惊厥前是否有神经系统异常
3.在38℃以下就发生高热惊厥;
4.多次复发或严重的高热惊厥;
5.1岁前就出现高热惊厥。
若具备其中2—3个危险因素的宝宝,7岁时癫痫发生率高于9%左右。
热性惊厥(高热惊厥)是排除性诊断,应与中枢神经系统感染、癫痫、中毒性脑病、代谢紊乱、急性中毒或遗传代谢病等其他病因所致的惊厥发作相鉴别。因此临床常需要检查:血常规、血生化(电解质、肝肾功能、血氨)等,腹泻者尤其夏秋季突发频繁惊厥者应检查粪常规,以鉴别中毒性细菌性痢疾等。
以下情况推荐脑脊液检查:
(1)有原因未明的嗜睡、呕吐或脑膜刺激征或病理征阳性;
(2)6-12月龄未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者;
(3)已使用抗生素治疗,特别是<18月龄者,因这个年龄段患儿脑膜炎、脑炎症状和体征不典型,且抗生素治疗可掩盖脑膜炎、脑炎症状;
(4)对于复杂性FS患儿应密切观察,必要时进行脑脊液检查,以除外中枢神经系统感染。
局灶性发作、神经系统发育异常、一级亲属有特发性癫病病史、复杂性FS、惊厥发作次数多,这些特征均为继发癫病的危险因素,推荐进行脑电图检查与随访。
鉴于发热及惊厥发作后均可影响脑电图背景电活动,并可能出现非特异性慢波或异常放电,推荐在热退至少1周后检查。
以下情况推荐行头颅影像学检查寻找病因:头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常待续数小时。对于惊厥相关脑部病变的检出,通常磁共振成像( MRI) 较CT更敏感,但检查时间相对较长,对镇静要求高。
小儿比成人更易发生惊厥,年龄越小越容易惊厥。这是由于幼儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,抑制能力差,而高热会使中枢神经系统过度兴奋,导致丘脑强烈脉冲放电,产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球,导致惊厥。
发现孩子高热惊厥后,要将患儿侧卧或头偏向一侧,保持呼吸道畅通用,控制惊厥,给患儿降温,并及时送医检查治疗。


IP属地:上海1楼2024-04-23 09:40回复