【三、长期管理改善与增肌效率】
聪明的同学应该已经发现了，题主的OTC缺乏症的问题出现在病理的起始端的位置，属于基因突变。

在前文我们了解鸟氨酸氨甲酰基转移酶（OTC）的大概机理,对应的生活式管理改善，我们还需要了解另外一个变量——血氨的水平。
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以个例医院为例，血氨值＞100μmol/L时，就表示危急值。需要注意的是，对于血氨值测定，哪怕是同一个人测试两次都可能会不一样，主要影响有采集的容器、时间、温度、保存方式等等均会导致血氨数值的变化。
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回到题主的问题，"在不能高蛋白饮食的情况下，如何增肌获得一个好看的形体"。换言之，蛋白质的摄入水平既要预防高氨血症，又要维持正常的组织代谢稳定，还要考虑增肌效率。
效率一定是在安全的前提下
效率一定是在安全的前提下
效率一定是在安全的前提下
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重要的事情说三遍，基因突变引起的尿素循环障碍，导致肝脏处理氨的能力不足，患者可能在40岁以内死亡[lbk]2[rbk]，于此首先要做的，是确认安全的蛋白摄入水平。
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各健康组织推荐标准[lbk]8,9,10[rbk]，区间在每公斤体重0.8~1.2克，《中国居民膳食营养素》2023版，成年人蛋白质平均需要量0.88克，推荐需要量0.98克（高体力消耗），以标准体重计算。
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在题主的描述中提到了蛋白摄入1.5倍时，会有恶心、呕吐、头晕。简单与血氨水平参考对照，预估血氨值在100~200的水平（具体以测验为准）。

这样就可以大致得到一个区间，以推荐的最低标准0.8g维持组织正常代谢为始，以1.2倍无症状为末，得到一个蛋白摄入的安全水平，但这个水平有点过于简单了，人体时刻处于一种动态平衡，所以最好的安全水平要跟随血氨值的波动调整。
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例如在目前1.2克蛋白摄入水平下，测试血氨值，如果<100μmol/L为正常，如果>100μmol/L则需要减少蛋白的摄入。如果在200μmol/L左右，就要停止蛋白摄入以及药物治疗。
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理想情况下，无蛋白质营养的时间，不应超过24-48小时。OTCD的药物治疗一般为补充尿素循环底物与排氮降氨类药物：精氨酸、瓜氨酸、左卡尼汀、苯甲酸钠、苯丁酸钠、排氮剂促进氨的排泄。
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【增肌效率】
在健身的条件下，除了要注意蛋白质的摄入，还需要注意肌肉做工时的产氨。如分解代谢、糖异生或氨基酸的氧化供能，避免长时间的运动，这些过程会产生大量的氨。
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体内的含氮化合物生成转变其它含氮化合物最稳定的来源只有氨基酸，随着蛋白质的摄入限制，肌肉的“合成材料”减少。好像没办法了，故事的走向突然有一点伤感，难道就要这样结束了吗。

不，还有能做的。
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1.优质蛋白能从量到质，实现“减量不减价”的效果。
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在多份不同时期研究的结论中，例如，2003年的一份荟萃分析[lbk]11[rbk],整理分析了19个氮平衡数据的临床研究，结论是蛋白质的平均需要量为0.66g，推荐膳食供给量为0.8g。《中国居民膳食营养素》2023版推荐需要量0.98克。
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发现我国的推荐标准几乎在不同时期，都要略高于其它国际主流的标准，国内营养学解释提到了，这是考虑我国膳食结构以植物性食物为主，蛋白质的质量和消化率较差。
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目前对于氨基酸的种类发现共有22种，其中9种为必需氨基酸，常说的优质蛋白（完整蛋白）通常是指动物蛋白，因为其相对于植物蛋白含有更多的必需氨基酸。
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通过摄入植物蛋白为主，要满足人体的正常代谢，自然就要高于完整蛋白的标准。这还会造成某些氨基酸过多，必需氨基酸又不足，这样的矛盾会脱氨和氧化过剩的氨基酸，增加代谢障碍患者的负担。
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以优质蛋白质为主，调节氨基酸过剩的问题，一定程度上降低了高氨血症风险。
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2.补充BCAA/EAA能够提高肌蛋白合成效率
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蛋白质在增肌里的角色不只是合成肌肉的材料，还是一种增肌信号，最简单的理解:不运动的情况下补充足够的蛋白质，也会促进肌蛋白的合成[lbk]12,13[rbk]，在9种必需氨基酸中，亮氨酸对于肌肉合成有着明显的表现。

类似的证据还有Smith等人对7名年轻男子注入缬氨酸/亮氨酸，肌蛋白明显合成速率提高[lbk]14[rbk]，亮氨酸可以激活S6激酶[lbk]15[rbk]间接激活mTOR1激酶，s6激酶的活化能促进蛋白质合成和细胞的增殖，mTOR1主要调节蛋白合成、细胞生长和代谢。
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有一定了解的同学或许会有感想，不是都说BCAA没用嘛。这其实指的是正常健身爱好者都是1.5-2倍的蛋白摄入，所以是不需要额外的BCAA/EAA的。
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对于代谢障碍情况下，天然蛋白质耐受性太低，不能正常摄入蛋白实现正常的代谢稳定时，补充EAA也是一个合理的方法。
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实际上1.2倍并不算低，在标准体重或者正常BMI下，足够满足低体脂体型的要求。