与银屑病相似，抑郁症也是一种高患病率、高致残率和高病死率的慢性精神性疾病。
主要临床表现为持久性情绪低落、思维迟缓，认知功能障碍，严重者可出现自杀念头和行为。

今天我们就来谈谈，银屑病和抑郁症之间的“恩怨纠葛”。

一、银屑病和抑郁发病中的共同点
人体所有组织器官都由胚胎发育而成，它分成三层，外胚层、中胚层以及内胚层。神经细胞和表皮细胞共同起源于外胚层。

一方面，神经肽及神经生长因子诱导体内的神经源性炎症反应；另一方面，皮肤不仅是心理应激信号调节的对象，还通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Thehypothalamic–pituitary–adrenal axis，HPA axis）、外周神经末梢、皮肤中的角质形成细胞、肥大细胞、免疫细胞等积极参与应激反应[3]。一项荟萃分析研究[4]表明：心理应激可导致促炎症因子CRP，TNF-α，IL -1β和IL -6的升高，而这些促炎症因子的升高不但参与了银屑病的发生，也在抑郁症的发病中发挥重要作用。

二、银屑病患者更易发生抑郁与其他皮肤病患者相比，银屑病患者更容易发生各种精神障碍疾病，如抑郁、自卑、焦虑、自杀倾向、性功能障碍等[5-6]。

银屑病患者的抑郁患病率为11-28%，而一般人群为7.73%[7]。一项随访了1年的研究显示，合并抑郁或焦虑的银屑病患者的生活质量明显下降，特别是在农村地区。其他与抑郁相关的危险因素还包括低收入、女性、皮损严重程度、以及合并其他严重疾病[8]。此外，银屑病患者的抑郁、焦虑情绪会影响患者的睡眠质量，而银屑病患者伴随的睡眠障碍会进一步加重患者抑郁、焦虑状态，也使皮肤瘙痒和疼痛感觉等症状进一步加重。

三、如何评估银屑病患者是否合并抑郁？
因为银屑病患者在对其病情的严重程度，生活质量和疾病病程的认知过程中，精神心理负担发挥明显作用，所以在评估银屑病严重程度时，必须评估其精神状态。1996年推出的贝克抑郁量表第2版( Beck Depression Inventory，BDI-II)是应用最为广泛的抑郁症状自评量表之一，它能帮助银屑病患者进行初步自我评估。量表由21项抑郁症患者常见症状和态度构成，如抑郁、失败感和自杀想法等，由受测者根据有无症状及症状严重程度选择回答(0-3评分)，各项目评分相加得总分，根据总分高低评定有无抑郁和抑郁严重程度。

扫上图二维码可进行初步自我评估此外，相关测评量表还包括由专业精神科医师测评的汉密尔顿抑郁量表( Hamilton Depression Scale，HAMD-17)、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）等。

四、如何缓解银屑病患者的抑郁情绪？
如何才能更好的控制疾病和情绪呢？
首先需要正确认识疾病，加强与家属朋友之间的沟通，规范治疗，定期随访；其次，可以进行自我放松训练（心情放松法、腹式呼吸、音乐疗法及肌肉放松法），必要时到医院咨询专业人士。

有研究[9]证明，认知行为疗法(cognitive behavioral therapy, CBT)的应用，在对银屑病患者的抑郁情绪缓解中发挥了重要作用。毕竟，合并躯体、社会和精神心理各方面的多元化支持，才是治疗银屑病最有效的治疗方法。

参考文献：网页链接 CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007; 370 (9583):网页链接 XI, Wang T, Shen YW, et al. Prevalence of Psoriasis in China: An Epidemiological Survey In Six Provinces. Chin J Dermatol. 2010; 24(7): 598-601 (In Chinese).网页链接 P, Anish N, Leah A. Cardwell. Psoriasis, Depression, and Inflammatory Overlap: A Review. Am J Clin Dermatol. 2017;18(5):网页链接 A, Hamer M, Chida Y. The effects of acute psychological stress on circulating inflammatory factors in humans: a review and meta-analysis. Brain Behav Immun, 2007; 21(7): 网页链接 J, Marangell LB, Nakamura M, et al. Depression and suicidality in psoriasis: review of the literature including the cytokine theory of depression. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31(12):网页链接 AB, Jacobson C, Weiss S, Vreeland MG, Wu Y. The psychosocial burden of psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2005; 6: 网页链接 Sc, Chen Gs, Tu Hp. Epidemiology of Depression in Patients With Psoriasis: A Nationwide Population-based Cross-sectional Study. Acta Derm Venereol. 2019; 99(6):网页链接 S, Balasundaram S, Sarkar S, et al. A Cross-sectional Study of Prevalence and Implications of Depression and Anxiety in Psoriasis. Indian J Psychol Med. 2015;37(4): 网页链接 S, Naomi E, Candice MM. A Systematic Review of Cognitive and Behavioral Treatments for Individuals With Psoriasis. J Dermatolog Treat. 2019;20(1):1-8.
作者：薛丽 李薇排版：李蕾图片均来源自网络
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我感觉自己已经抑郁了！！！只是一直在自我压制……

我两年多没有复发了 别在让我再受那种感觉了

grfc413
中y,不j口，真管用！