一、病因
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速（溶血）超过骨髓代偿时发生的贫血。其病因可分为原发性和继发性两类。原发性AIHA的病因尚不完全明确，可能与遗传基因突变和（或）免疫功能紊乱有关。继发性AIHA则可能由多种疾病或因素引发，包括：

· 血液系统、淋巴增殖系统疾病：如B淋巴细胞瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
· 自身免疫性和炎症性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性贫血等。
· 感染性疾病：如巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒感染等。
· 其他：部分原发免疫缺陷病、妊娠等也可能导致AIHA的发生。

二、症状
AIHA的临床症状多样，主要包括贫血相关的症状和溶血引起的特异性症状。具体表现为：
· 面色苍白、软弱无力、头晕、心悸等贫血症状。
· 血红蛋白尿（尿液呈酱油色、葡萄酒样或浓茶样），常伴有黄疸。
· 肝脾肿大，以脾脏肿大为主。
· 急性发作时，可能出现发热、寒战、呕吐、腹痛等症状。
· 冷凝集素病患者在受冷后可能出现耳郭、鼻尖、手指、足趾末端发绀和雷诺现象。
· 阵发性寒冷性血红蛋白尿患者在受冷后可能急骤起病，表现为发热、寒战、腹痛、腰背痛、贫血和血红蛋白尿。

三、治疗
四、从中医角度来看，AIHA多因先天不足、后天失养导致气血生化不足，与肝、脾、肾三脏关系密切。中医治疗AIHA强调整体观念，辨证论治，具有改善临床症状、减轻激素类药物副作用、辅助激素减量的优势。
1.
病因病机：中医认为本病以脾肾亏虚兼血瘀为本，气血亏虚兼湿热内蕴为标。在AIHA的病程中，虚、湿、热贯穿于整个病程。
2.
治疗原则：根据邪正消长、标本缓急分为急性发作期、慢性非发作期、迁延终末期三期论治。急性发作期以祛邪扶正、清利湿热为主；慢性非发作期以扶正为主，兼祛余邪、养血为要；迁延终末期则应根据病人的具体情况，采取具有针对性的治疗方法，如活血化瘀、兼顾气血等。
3.
中药治疗：中药治疗AIHA需根据患者的具体病情和体质进行个性化配伍。常用的中药包括补益气血、健脾益肾、活血化瘀、清利湿热等药物。如黄芪、党参、当归等用于补益气血；白术、茯苓、山药等用于健脾益肾；丹参、红花、桃仁等用于活血化瘀；茵陈、黄柏、栀子等用于清利湿热。
4.
中西医结合治疗：在中医药治疗基础上可加用糖皮质激素等西药，通过中西医结合的方式提高治疗效果。中西医结合治疗AIHA比单用中药或西药治疗效果更显著，能够取长补短，相得益彰。
需要注意的是，虽然中医治疗AIHA具有独特优势，但目前已有文献认为中医治疗并不能完全治愈AIHA，但可以改善患者的临床症状和生活质量。因此，在治疗过程中应综合考虑患者的具体情况和病情严重程度，制定个性化的治疗方案。同时，患者也应在医生的指导下进行规范治疗并定期随访复查。