——记录21年抗病毒治疗经历，今年表面抗原降低、转阴过程及检查结果，总结治疗过程中的个人感受，经验和教训，定期更新转阴后检查治疗情况。
——先说下我的情况，2003年大学入学体检，结果乙肝大三阳，谷丙转氨酶120，回本地市人民医院治疗，随即开始了长达21年，艰苦而又漫长的抗病毒之路。
治疗情况见下表：

今年检查情况及化验单如下：







治疗经过及总结：
——2003年，在本地市人民医院治疗，服用拉米夫定，然后阿德福韦酯，短效干扰素，每种药应答效果都还可以，数月后DNA小于1000，按当时标准DNA算转阴了，转氨酶恢复正常。但后来都是2年左右转氨酶上升，DNA反弹。
——2009年开始，在我上班的省份，换了一家医院治疗，服用恩替卡韦-博路定，3个月DNA转阴，转氨酶也很快恢复正常，并持续稳定，大约一年后，医生让我把博路定改为两天一粒，再过两年，又改为三天一粒，又过两年多，病毒反弹，转氨酶升高到890。
——2016年初，重回老家市人民医院治疗，改吃国产恩替卡韦-润众，一天一粒，还有护肝药，转氨酶恢复正常，DNA也降低到1000以内。2017年年底复查，ALT228，AST99， DNA高10的6次方。估计是恩替卡韦耐药了，本地医院条件有限，没有做过耐药测试。
——【总结：一、对我个人而言，恩替卡韦是效果很好的抗病毒药。恩替卡韦减量服用，导致恩替卡韦无效，是治疗过程中出现的最大失误，如果按量服用，病毒长期被压制在很低的状态，耐药的可能性就大大降低，也许吃上十几年都没有问题。二、幸运的是，吃恩替期间有6年，DNA一直阴性，肝功正常，前期的肝脏损伤得到了一定程度的恢复。在没有明显肝损伤的情况下，让我顺利过渡到了能买到“替诺福韦”的时代。三、一直以来，我追求的治疗目标，是肝脏没有损伤，彩超没有问题，然后就是有“抗病毒药”可吃。表面抗原转阴没有想过，所以很多年也没有关注过表面抗原的变化。】
——2017年12月27日，换药服用替诺福韦，3个月后DNA转阴，两年后转为小三阳（详见上表）。2019年12月至2023年12月四年没有做过任何检查，有疫情的原因，更多是逃避的成分，这些年身体情况感觉一直比较好，就不想去检查。
——2024年1月，肠胃一直不舒服，经常腹痛，严重消化不良，想想这四年没有检查，隐隐有些后怕。从开始吃替诺福韦那天开始，就一直担心耐药问题，如果替诺再耐药了，将无药可吃。去县医院查了肝功能，谷丙转氨酶86，担心替诺真的耐药了，赶紧去市人民医院做进一步详细检查，抱着最后一丝希望，只要DNA阴性就没问题。2024年2月2号，来到市人民医院，以前给我看病的科主任不在，我就去门诊找了另外医生，医生说，“吃着抗病毒药转氨酶都高起来了，肯定耐药了，必须赶紧住院，不然很快会肝衰竭的”，被吓住了，就这样，临近春节住进了医院。
——住院输液两天（异甘草酸镁注射液），感觉身体情况明显好转，肠胃恢复正常，第三天开始各项检查，第四天，我去找医生，看了下检查结果，转氨酶略高一点，DNA阴性，还是145小三阳，增强CT，肝弹，都正常。看来不是耐药，虚惊一场。住院一周，转氨酶正常，农历腊月二十九出院。春节后一个月，身体情况很好，肠胃完全正常。
——大约一个月以后，腹痛腹泻、消化不良又开始了，逐渐加重，浑身无力。3月27日去医院全面检查，转氨酶再次升高，DNA阴性（DNA<100），表抗914。医生说可能是“低病毒血症”（医院没有条件检测确诊，医生只是猜测），医生说你的表抗不是很高，可以打干扰素试试，即使不能转阴，也可以防止向肝硬化、肝癌进展。我打过短效干扰素，效果不是很理想，我就说先吃药看看吧。抗病毒药改为丙酚替诺福韦，双环醇、甘草酸二胺肠溶胶囊、五灵胶囊、熊去氧胆酸胶囊这些每个月一大包，吃药跟吃饭一样。
——5月29日再次检查，谷草转氨酶升高到176了，DNA依然阴性，表抗大幅度下降，两个月由914降到了76.6，医生说，“你这表抗下降很快，马上要转阴了，强烈建议你打干扰素，你自己转阴和打干扰素转阴效果是不一样的”。因为我偏瘦（4250px，57kg），医生说如果打的话，先打半针（90ug），以后看情况再调整。我表示考虑下，一周后再确定。
——2024年6月5日，开始打派格宾，每周半针，第一周，高烧38.5两天，后面再打针时，低烧37.3。两个月后，再打针就没有感觉了。11月6日，打满11针，我检查了一下，表面抗原0.05，表面抗体33.42，勉强转阴。医生让我尝试改为每周一针（180ug），加强12针，第一针高烧38.5度，后面每周低烧37.1-37.3度持续2-3天，可能对我来说这个剂量确实有点大，吃着利可君，每次1粒，每天3次，偶尔吃一点咖啡酸，白细胞、血小板、中粒细胞都在正常范围内。
——目前打完11+7=18针，再打5针，不管检查结果如何，都不想再打了。肠胃消化情况比以前好多了，基本恢复正常。转氨酶应该还不正常，只要能下降就行，过几天检查下。
——【总结：是否打干扰素，是个很关键的选择。一、干扰素的副作用，打针后会低烧两天，其他没感觉到，不知道是否有其他未知的风险。二、当时表抗正在迅速下降，身体免疫功能可能处于最佳状态，正在努力清除乙肝病毒，打干扰素，我担心会打破这种平衡，损伤免疫系统。如果自己转阴，后面停药也容易，打了干扰素，停针后是否会反弹，都有风险。三、看过一些案例，有些自愈的人，在自愈的过程中，肝脏受到了损伤，最终表抗转阴，却出现了严重的肝纤维化，医生说打干扰素对防止肝纤维化有一定作用，最终选择了打干扰素。现在想想，也许这个选择是个错误，打的有些急了，应该再等两个月，看下表抗下降情况，如果下降很快，让它自己转阴更好；如果两三个月后下降慢了，转氨酶一直比较高，防止肝脏持续受损，这个时候再打干扰素也不迟。总之，打干扰素一定要慎重。】
——后续的，检查治疗情况，再持续更新。