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一、中药内服
中医依据辨证论治原则用药。肺热津伤型,见发热、咽干口燥等,以清热润肺、濡养筋脉为法,方用养髓复痿汤加减,常用药如人参、麦冬、石膏等,可清热生津,助肺宣发肃降,输布津液濡养脊髓。
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湿热浸淫型,肢体困重、麻木,治以清热利湿、通利筋脉,用加味二妙散,苍术、黄柏清热燥湿,防己、萆薢利湿通络,使湿祛热清,筋脉得养。脾胃虚弱者,有纳差、便溏等,以参苓白术散补脾益气、健运升清,人参、白术、茯苓等补脾胃之气,脾胃健运则气血生化有源,滋养周身。
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肝肾亏虚者,下肢痿软、腰膝酸软,虎潜丸加减可滋阴清热、补益肝肾,龟甲、黄柏、知母滋阴降火,熟地黄、锁阳、虎骨(现多以狗骨、牛骨代)等补肝肾、强筋骨。
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二、针灸推拿
针灸选穴依受损脊髓节段及症状,循经取穴与局部取穴结合。如上肢痿弱,取肩髃、曲池、手三里等阳明经穴,阳明经多气多血,可疏通经络、调和气血;下肢瘫软,足三里、阳陵泉、悬钟等是常用穴,阳陵泉为筋会,能舒筋活络,悬钟可益髓填精,强筋壮骨。
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针法有提插补泻、捻转补泻等,虚证用补法,实证施泻法,或用电针增强刺激,促进神经功能恢复。
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推拿按摩可改善肢体血液循环、防止肌肉萎缩。先用揉、滚、按等放松手法,从肢体近端向远端操作,再拿捏萎缩肌肉,点按穴位,最后被动屈伸关节,改善关节活动度,依患者耐受度循序渐进。
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三、康复锻炼与食疗辅助
康复锻炼依恢复阶段调整。早期卧床时,行关节屈伸、翻身等简单动作防挛缩;能坐起后,练习坐位平衡、转移;之后拄拐、扶物练习站立、行走,逐步增加难度与时长。
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食疗配合药疗,湿热证宜食绿豆、冬瓜等清热利湿食物;脾胃虚弱者,常食山药、薏米等健脾益胃;肝肾亏虚,可服枸杞、桑葚、核桃,滋肝肾、补气血,助身体康复。多种中医手段综合,能为脊髓炎患者康复助力。
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先借助平行杠、助行器等辅助器具练习站立,双脚分开与肩同宽,缓慢站起,起初站立几秒即可,之后逐步延长至 1 - 2 分钟,重复 5 - 10 次,每日 2 - 3 次,注意站立时膝盖不要过度弯曲,保持身体挺直。
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站稳后尝试小步向前移动,利用辅助器具分担体重,迈出脚步时脚尖先着地,再缓慢将脚跟放下,一步一步稳步前行,每日练习距离视体力而定,随能力提升逐渐增加步数与行走距离。
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练习上下楼梯,上楼时健侧腿先上,患侧腿借助扶手或家人帮助跟上;下楼时患侧腿先下,同样借助支撑,一步一步谨慎操作,每日练习 2 - 3 次,有助于适应不同生活场景,提高行动自主性。
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日常活动强化
- 鼓励患者在日常生活中多自理,如自己穿衣、洗漱、进食等,穿衣时先穿患侧,后穿健侧;洗漱时尝试用患侧手握住牙刷、梳子等工具,锻炼手部精细动作与协调能力。
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参与简单家务劳动,如擦桌子、叠衣物,根据恢复情况逐渐增加劳动强度,使锻炼融入生活,进一步提升生活自理程度。
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锻炼过程要循序渐进,密切关注身体反应,若有不适或疼痛加剧,应暂停锻炼并及时就医。定期评估恢复效果,据此调整锻炼方案,助力患者康复进程。
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