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侧支循环的分类及其意义

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侧支循环指冠状动脉之间彼此存在交通支,当某支冠状动脉或较大分支发生严重狭窄或闭塞后,其他冠状动脉经交通支向病变冠状动脉供血,这一血液循环系统称侧支循环。冠状动脉造影显示某一冠状动脉经交通支向另一有严重狭窄或闭塞的冠状动脉供血。侧支循环主要有两种:①冠状动脉间侧支循环,供血血管和被供血血管为两支血管,即供血血管经交通支逆行向被供血血管供血。②桥状侧支循环,供血血管和被供血血管为同一血管,即供血血管为血管近段经交通支顺行向同一血管闭塞远段供血。
侧支循环的意义是:①表明病变血管存在明显的血流动力学障碍,压力下降。②良好的侧支循环提供的血液供给约相当于狭窄90%的血管提供血液供给。③经侧支循环显示的病变血管远段大小并不能真实地反映其实际的大小。


IP属地:河北1楼2025-02-15 10:02回复
    有效侧支循环形成的条件
    机体某一局部的主要血管(动脉或静脉)的血流受阻后,该部原有吻合支的血管扩张,形成旁路,使血液迂回地通过这些旁路,恢复了循环,这种循环途径称为侧支循环,又称为代偿性循环。
    有效侧支循环形成的条件有以下三点:①原有血管间必须有足够的吻合支。正常时有些动脉(如肠系膜动脉的小分支)为网状分支,其间有许多吻合支,容易建立侧支循环;有的动脉(如脾、肾的小动脉分支)作树枝状分支,彼此之间很少有吻合支,因而不容易建立侧支循环。静脉系统的吻合支比较丰富,一旦阻塞后容易建立侧支循环。但较大的静脉,如下腔静脉等吻合支也较少,一般情况下不容易建立侧支循环。②血管阻塞的速度较缓慢。如血管阻塞的速度发生得快(如门静脉血栓形成时),则侧支循环往往不能充分地及时建立。如果血管阻塞是逐渐发生的(如肝硬变引起的门静脉血流受阻时),侧支循环则容易建立。③吻合支血管正常。例如当冠状动脉粥样硬化引起局部心肌缺血时,若吻合支血管也同样有动脉粥样硬化的病变,则侧支循环也不易有效地建立。
    侧支循环的建立是渐进性的,吻合支的血管在开放过程中会发生一系列的适应性变化。起初由于血管阻塞的局部组织发生缺氧,在酸中毒的刺激下,吻合支的血管最早表现为血管壁平滑肌张力的松弛,随即血管扩张、延长而变弯曲,使原来不易查见的血管变为清楚可见。例如兔股动脉被血栓阻塞后,数日内即可见吻合支动脉的扩张;又如狗的实验性冠状动脉阻塞后,吻合支动脉的扩张可达原有直径的30倍。随着血管的扩张及血流量的增加,其血管壁也相应的增厚。


    IP属地:河北2楼2025-02-15 10:04
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