2.外隐斜视
外隐斜视根据看远和看近的斜视度,在临床上也经常分为三种情况:散开过度,集合不足,单纯外隐斜视。
散开过度:
看远大度数外隐斜视,看近正常或者稍微的隐斜视。这类患者在看远时候,视疲惫现象更重,看近时,看近时无视疲惫现象。检查发现AC/A较高,远间隔的正相对集合偏低。出现这样的症状和体征,我们首先考虑的处理办法是视觉练习,增加正融像性集合。其次考虑使用远间隔底朝内棱镜和增加负镜,最后实在不行才考虑手术治疗。在调节足够的条件下增加负镜的原理是为了增加调节性集合来补偿看远时候的散开过度。但是这里还有一个题目就是由于此类型的AC/A值一般不会偏低,所以看近的时候也会由于增加了调节性集合可能看近出现内隐斜视或者内隐斜视增加。所以增加负镜来处理的话,应该要用渐进多焦点来配合,这样效果要更好。
散开过度伴有屈光不正患者的矫正原则:近视考虑足矫甚至稍微过矫,远视考虑足矫甚至稍微欠矫,此类型患者若是做渐进多焦点镜片,一般要考虑增加看远的负镜度数,这样才能起到比较好的效果。若是不增加负镜,直接做渐进多焦点镜片则不但无意义,而且有可能出现看近外隐斜视增加,视疲惫加重现象。
集合不足:看远隐斜视正常范围,看近出现较大度数的外隐斜视。这类患者在看近时侯视疲惫明显,严重时甚至出现复视。检查可以发现AC/A偏低,近间隔正相对集合偏低,集合近点后退。出现这样症状和体征,我们首先考虑的处理办法是视觉练习,然后才考虑近间隔底朝内棱镜或者增加近间隔的负镜度数。上面的方法都不行才考虑手术治疗。在调节足够的条件下,增加看近的负镜目的是为了通过增加调节性集合来减少看近的外隐斜视,但是这类患者AC/A比较低,所以增加负镜也不见得能起到效果。
集合不足伴有屈光不正患者的矫正原则: 近视考虑足矫甚至稍微过矫,远视考虑足矫甚至稍微欠矫。此类型患者,切不可佩戴渐进多焦点镜片,由于本身看近外隐斜视就比较大,再加上由于正镜附加的外在因素,减少了本来就应该有的调节性集合,最后将导致看近外隐斜视增加,视疲惫加重现象。
单纯外隐斜视:看远和看近的外隐斜视都超过正常范围,而且两者度数相差不大。这类患者看远看近均有视疲惫现象,甚至产生视力模糊和复视。检查可以发现AC/A值在正常范围,正相对集合偏低,负相对调节结果也可能偏低,集合近点后退。治疗单纯外隐斜视首选方法是视觉练习,目的是让看远和看近的正融像聚散增加。
外隐斜视根据看远和看近的斜视度,在临床上也经常分为三种情况:散开过度,集合不足,单纯外隐斜视。
散开过度:
看远大度数外隐斜视,看近正常或者稍微的隐斜视。这类患者在看远时候,视疲惫现象更重,看近时,看近时无视疲惫现象。检查发现AC/A较高,远间隔的正相对集合偏低。出现这样的症状和体征,我们首先考虑的处理办法是视觉练习,增加正融像性集合。其次考虑使用远间隔底朝内棱镜和增加负镜,最后实在不行才考虑手术治疗。在调节足够的条件下增加负镜的原理是为了增加调节性集合来补偿看远时候的散开过度。但是这里还有一个题目就是由于此类型的AC/A值一般不会偏低,所以看近的时候也会由于增加了调节性集合可能看近出现内隐斜视或者内隐斜视增加。所以增加负镜来处理的话,应该要用渐进多焦点来配合,这样效果要更好。
散开过度伴有屈光不正患者的矫正原则:近视考虑足矫甚至稍微过矫,远视考虑足矫甚至稍微欠矫,此类型患者若是做渐进多焦点镜片,一般要考虑增加看远的负镜度数,这样才能起到比较好的效果。若是不增加负镜,直接做渐进多焦点镜片则不但无意义,而且有可能出现看近外隐斜视增加,视疲惫加重现象。
集合不足:看远隐斜视正常范围,看近出现较大度数的外隐斜视。这类患者在看近时侯视疲惫明显,严重时甚至出现复视。检查可以发现AC/A偏低,近间隔正相对集合偏低,集合近点后退。出现这样症状和体征,我们首先考虑的处理办法是视觉练习,然后才考虑近间隔底朝内棱镜或者增加近间隔的负镜度数。上面的方法都不行才考虑手术治疗。在调节足够的条件下,增加看近的负镜目的是为了通过增加调节性集合来减少看近的外隐斜视,但是这类患者AC/A比较低,所以增加负镜也不见得能起到效果。
集合不足伴有屈光不正患者的矫正原则: 近视考虑足矫甚至稍微过矫,远视考虑足矫甚至稍微欠矫。此类型患者,切不可佩戴渐进多焦点镜片,由于本身看近外隐斜视就比较大,再加上由于正镜附加的外在因素,减少了本来就应该有的调节性集合,最后将导致看近外隐斜视增加,视疲惫加重现象。
单纯外隐斜视:看远和看近的外隐斜视都超过正常范围,而且两者度数相差不大。这类患者看远看近均有视疲惫现象,甚至产生视力模糊和复视。检查可以发现AC/A值在正常范围,正相对集合偏低,负相对调节结果也可能偏低,集合近点后退。治疗单纯外隐斜视首选方法是视觉练习,目的是让看远和看近的正融像聚散增加。