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北京治疗小儿心肌炎专家黄力真实案例解读

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北京治疗小儿心肌炎专家黄力真实案例解读


1楼2018-10-28 20:02回复
      心肌炎是儿童及青壮年的常见病,其发病率逐年增高,病情重者可危及生命。属中医“心悸”、“怔忡”、“虚劳”、“胸痹”等范畴。其病位在心,多为气阴两虚证(慢性期或恢复期)。临床证见心悸,胸闷,气短乏力,心律失常,手足心烦热,舌红苔薄黄,脉细数。
      处方:黄芪30克,金银花、连翘、白芍、麦冬、党参、当归、五味子各12克,炙甘草10克。
      加减:胸痛者加鸡血藤30克,郁金、元胡各10克;口渴咽干,手足心烦热者加丹皮、生地、知母各10 克;气短明显者加大参、芪用量;心悸心慌者加生龙骨、生牡蛎各20克;脉数者加黄连3克,苦参10克;畏寒肢冷,脉迟者加桂枝5克,附子 (先煎)12克,麻黄10克;心悸脉结代,频发早搏者加青礞石12克;头晕者加川芎12克,葛根30克;舌苔黄厚而腻者加苦参8克;舌苔白厚者加扁豆、苍术各12克;胃脘胀满者加柴胡、枳壳各6克;食少消化不良者加鸡内金、炒山楂、炒麦芽、炒神曲各lO克;咽红而痛者加牛蒡子、山豆根、蒲公英、板蓝根各10克;少寐多梦者加柏子仁、远志各12克。
      病例:黄某,女,12岁,学生。主诉:心慌、胸闷、气短、乏力2个月。活动后气短明显。到北京泰和国医心内科黄力主任就诊,诊断为病毒性心肌炎,住院治疗月余,效果不佳。现见心慌心悸,胸闷,时感心前隐疼,气短,乏力,活动后明显加重,形体消瘦,面色少华,夜睡不安,心烦易惊,手足心热,食少,舌质淡红,苔薄白,脉细数而结,心率116 次/分,节律不齐,早搏8~10次/分。中医辨证属气阴两虚,治以益气养阴。处方:黄芪30克,生龙骨、生牡蛎各20克,党参、炙甘草、麦冬、五味子、白芍、金银花、连翘、远志各12克,鸡内金、青礞石、当归、生姜各10克,大枣3枚。服上方14 剂,心悸心慌已消失,无胸闷胸痛,体力渐复,气稍短,夜寐安宁,食欲大增,面色红润,早搏偶发,脉沉有力。前方去青礞石加茯苓15克,续服14剂,诸症皆平,心电图正常,随访半年,病已痊愈。


    2楼2018-10-28 20:03
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