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高弓足的诊断与治疗

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高弓足又称空凹足,运用弓足高度来划分,可将足型分为高弓足、一般弓足及低弓足。这三种足型在弓足结构和足底压力的分布以及容易受伤的足区上均有差异。过高的足底压力会导致脚底皮肤破损或退化性关节炎等伤害或病变。
形成高弓足的原因主要是由于先天性的遗传或因肌肉不平衡或挛缩及不正确的行走步态而导致。
目视高弓足的双脚时,其足弓内外侧有明显的高形足弓,而步态上容易有外八足O型腿以及脚趾后缩的情况,容易造成腿部肌肉的疲劳。行走时,因足跟骨向内翻转,易引起肌腱拉力的不平衡,而有重心前倾之现象。高弓足站立时,可以感觉到身体的重量大都集中在双脚的前、后端,脚底内侧的足弓较明显异常过高,脚背上的韧带过紧或骨骼变形,导致跟骨与脚趾间的足弓弧度逐渐变高。同时,高弓足会因膝盖骨向外侧角度变大,造成膝盖关节外侧张开,引起膝关节病变,使得下坡及下楼梯容易产生疲劳和疼痛。
诊断:
  高弓足可以由于不同的疾病引起,但这些疾病的特点都是神经肌肉系统疾病引起下肢肌力的异常,从而导致支配足部内外侧肌肉力量不平衡,而肌肉力量的不平衡又导致了足部畸形的出现。譬如进行性腓骨肌萎缩、脊髓栓系综合征、小儿**后遗症等等疾病均可能引起高弓足的出现。
  高弓足由于是对于足部畸形的一个描述,所以诊断比较容易,但是为了疾病的治疗,需要明确了解高弓足的内在病因。不同的疾病发生发展过程不一样,有些疾病可能会进一步发展,因此需要专业的医师进行评估,以便制定最合理有效的治疗方案。
  在诊断过程中,需要拍摄负重的足部正侧位和跟骨轴位,负重的足部正侧位用来测量受力情况下足弓的畸形程度。跟骨轴位用来测量后足内翻畸形的程度。有些患者需要进行CT检查以进一步明确畸形程度和相邻关节受累程度,部分患者需要进行肌电图以明确原始病因。
治疗:
首先可以考虑进行康复锻炼及应用矫形鞋矫正,锻炼主要是牵拉脚底,尽量伸展短缩的足内在肌。如果功能锻炼及矫形鞋治疗无效的话,就是需要考虑手术治疗的。
  高弓足是足部常见畸形之一,它严重影响了患者的站立和行走功能,并且部分病例是进行性加重的。高弓足并不是一个不能治疗的疾病,只要能够正确判断原始疾病的类型,准确评估畸形的类型和程度,做出合理的治疗选择,患者都能够得到畸形到改善,从而改善患者到生活质量。


1楼2019-05-29 10:32回复