王女士因为头晕目眩和胸闷气喘到医院就诊，在详细的影像检查和穿刺活检后，当地医生认为王女士患上非小细胞肺癌并脑转移。多方打听下，王女士联系到香港肺癌名医张文龙医生，想了解国际上有没有针对她的病情的新疗法。
香港肺癌名医张文龙医生指出，脑转移（BM）是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种常见的严重并发症。几乎三分之一的NSCLC患者在病程中的某个阶段发生脑转移，有EGFR和ALK突变的患者发病率更高。一些回顾性研究和前瞻性试验表明，免疫治疗在患有脑转移的非小细胞肺癌患者中具有活性和安全性。

肺癌脑转移免疫治疗国际研究参考
一项2期试验中的NSCLC队列纳入了42名IV期非肿瘤基因驱动、ICI无效的非小细胞肺癌患者，至少有一个大小为5-20毫米的无症状脑转移，以前没有治疗或以前的放射治疗后有进展，并且不需要类固醇。患者接受pembrolizumab 10 mg/kg静脉注射治疗，每2周一次。
经过8.3个月的中位随访，队列1中的37名患者中有11人（29.7%，95%CI，15.9-47.0）出现颅内反应，中枢神经系统无进展生存期（PFS）为2.3个月（95%CI，1.9-未达到），几乎三分之一的患者在1年后仍保持中枢神经系统无进展。34%（95%CI为21-54）的患者在2年后仍然活着。PD-L1阴性患者（第2组中的5名患者）未见反应。42名患者中有6名（14%）发生了治疗相关的严重不良事件，与其他ICI试验中报告的不良事件相当。没有发现治疗相关的神经系统不良事件。这项研究为免疫治疗在非小细胞肺癌患者中的颅内活性提供了前瞻性的概念证明。

另一项专门评估未经治疗的非小细胞肺癌脑转移患者的前瞻性试验是Checkmate 012。这项1期试验的患者包括12名至少有一个无症状和未治疗的BM，大小不超过30毫米的患者。患者被要求之前至少有一次NSCLC的系统治疗，并且可以有多达四个BM。观察到两个颅内反应（16.7%，95% CI，2.1-48.4），中位PFS为1.6个月（95% CI 0.92-2.50），中位总生存期（OS）为8.0个月（95% CI，1.38-15.50）。与Goldberg等人的研究类似，没有治疗相关的神经系统不良事件的报告。
免疫治疗改变了非小细胞肺癌的治疗局面，也为脑转移患者提供新的治疗方向。但是，香港肺癌名医张文龙医生提醒各位患者，一旦诊断出肺癌，建议在具有治疗经验的临床肿瘤专科医生的指导下治疗，切勿私下盲目尝试用药，以免出现严重副作用反应。