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请各位帮忙分析下一个病情

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  • ahnhoo
  • 贡士
    7
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女性,64岁,中等身材。
症状:
1左手中间三根指头,指腹部感觉麻木;
2左手、右手关节僵硬,多关节滑膜炎;
3左手、右手肿,胳膊肿;
4左手、右手无力,双臂无力;
5左上臂抬起来的时候外侧肌肉痛;
6左右小腿,脚踝上三寸以下肿;
7双脚无力;
8变天时候会感觉手困乏;
9心烦、失眠、怕冷,穿很厚的衣服;
10脖子僵硬;
11大便干燥,小便正常;
12多年前有颈椎病史;
13双膝盖一直有关节炎,最近有加重;
14压左手手腕处,三根指头麻木加重,西医判断为腕管综合征。
左手已经进行手术一周多,左手臂肿减轻,手麻、手肿未缓解;
舌苔和脉象好像都没有什么大问题,不过人不在身边,也不太会看舌苔和脉象。
这个病已经几个月了,做过理疗,做过针灸,看过三甲医院中医,吃中药没有效果,看过好多西医,最后在三甲医院做的手术。
请教各位,这个用中医到底怎么治,我也给开过中药,主方用的真武汤,炮附子,茯苓,白术,白芍,生姜,桂枝,葛根,柴胡,陈皮,炙甘草。只吃了一副,效果不大。怀疑是颈椎引起的,但是没有根据,葛根汤还没吃,
病人不在跟前。又感觉是脾脏影响了肾脏,引起的水肿,水肿引起的神经压迫,造成的麻木。请各位帮忙给分析一下治疗思路。


  • yahooocomcn
  • 白丁
    1
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病人患病部位照片也没有,舌照也没,更没脉诊;而且最基础的大小便、手脚寒热也没问,完全是在用西医的套路套中医,问诊缺失太多;
舌苔和脉象好像都没有什么大问题【都这样了还能没问题?】
只吃了一副,效果不大。【西医手术不咋眼,中医恨不能吃1天就好?没效果就喷中医不行?】
失眠、手麻、水肿、很大可能是【心脏问题为主】、叠加颈椎、肾;
病人有没胸闷、心痛症状;病人脸色是什么颜色?


2025-08-02 08:53:24
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  • 独孤道
  • 举人
    5
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综合病情分析
患者存在多部位的不适症状,涉及四肢关节、肌肉以及神经等多个系统。从西医角度看,腕管综合征诊断明确且已行手术治疗,但部分症状未缓解;同时存在多关节滑膜炎、双膝关节炎加重等关节问题,还有上肢及下肢的肿胀、无力等表现。既往有颈椎病史,虽怀疑颈椎问题但未明确。
从中医角度,目前症状较为复杂。心烦、失眠、怕冷可能存在阳气虚衰、阴阳失调;肢体麻木、肿胀与气血运行不畅、经络阻滞有关;大便干燥可能是津液亏虚或脏腑功能失调。考虑到有水肿表现,怀疑脾肾功能相关有一定道理,脾主运化水湿,肾主水,脾肾亏虚可导致水湿代谢失常。
中医治疗思路建议
1. 整体调理:患者病情复杂,应注重整体观念。鉴于存在多种不适且有水肿,可从调理脾肾入手,增强机体运化和水液代谢功能。
2. 通络止痛:针对肢体麻木、疼痛、无力等经络阻滞症状,采用活血化瘀、通络止痛之法。可选用一些虫类药如全蝎、蜈蚣等,以搜风通络,但使用时要注意剂量和患者耐受性。
3. 温阳散寒:根据怕冷等阳虚症状,适当增加温阳药物,如肉桂、仙灵脾等,以温补肾阳,改善畏寒症状。
4. 兼顾关节:对于多关节滑膜炎及双膝关节炎,可加用独活、桑寄生等祛风湿、补肝肾、强筋骨之品,缓解关节僵硬疼痛。
进一步问诊
1. 患者饮食情况如何?是食欲不佳还是食量正常?是否有腹胀、口淡等表现?例如,若食欲不佳且腹胀,可能提示脾虚更甚。
2. 患者的小便量虽然正常,但颜色、质地如何?比如小便清长可能提示阳虚更明显,小便黄赤可能有内热情况。
3. 患者睡眠不好,入睡困难还是多梦易醒?不同情况在中医辨证中有所不同,入睡困难可能多与阴虚有关,多梦易醒可能与心脾两虚等有关 。


  • ahnhoo
  • 贡士
    7
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还有一点忘了说了,患者比较爱唠叨,会一直不停的说话,感觉好像是谵语的症状。


  • z机1314
  • 进士
    9
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活到老学到老


  • 依天游龙
  • 白丁
    1
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建议用桂枝芍药知母汤加减。估计与风湿有关。


  • 觅了時
  • 状元
    14
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丈母娘的话最好还是算了,而且本来就信不过你。
风险收益比太低。


  • zq10zq10
  • 举人
    5
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风湿历节,郁久化热。桂枝芍药知母汤+大黄


2025-08-02 08:47:24
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  • ahnhoo
  • 贡士
    7
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现在计划是准备这样,
1用葛根汤治脖子(因为患者多年前有颈椎毛病,现在按摩颈椎也会有一定效果,颈椎应该直接能影响到胳膊和手),看看能不能直接缓解症状。
2用调胃承气汤调理肠胃(若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,这个是突然想起来的条辩)。
3再调理脾、肾、心,这个不太明白,是一起调理,还是有顺序。需要心、肾、脾这样,反着调理吗
4调心计划用炙甘草汤,调脾、调肾,不知道用什么经方了


  • bigypl
  • 秀才
    3
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先把畏寒怕冷解决,


  • yahooocomcn
  • 白丁
    1
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逐一回答以下问题:【回答越详细,辨证越准】
1、一天大便几次?大便颜色?是否会成型或干燥、硬、粘马桶,是否便秘
2、一天小便几次?颜色是黄是白
3、是否有腰膝酸软、尿频、尿急、尿不尽情况
4、是否有胸闷、胁骨闷、易怒、头晕、气短(喘)、口苦、口干、咽干、口臭、眼干、掉发严重、等症状
5、有心跳加速、盗汗、自汗、手脚心流汗现象么;正常运动是否容易出汗;
6、口渴么?【想喝】冷水还是热水----心里渴望,自己强制的不算
7、几点睡觉,睡眠情况如何(难入睡,容易惊醒(几点会醒)、多梦等),睡觉时身体是冷是冷是热、手心或脚心是否会烦热
8、平时手或脚是冷是热
9、食欲大么?消化好么?饥饿感会明显么?有胃胀么?平时吃寒、热或刺激性食物会肚子不舒服么?
10、精力怎样?容易累还是正常
11、身高、体重、年龄
12、还有其它症状么?
13、月经情况如何?是否会延迟或提前,出血量情况、经血颜色【淡、红、暗】、【稀或稠】、是否有血块(大小)、是否痛经、经前乳房胀痛、经后腰酸痛?


  • yahooocomcn
  • 白丁
    1
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还有按压背部的胸椎第5椎,【肩胛骨底端齐平为第7椎,往上数到第5】,看下第5或4、6那几个椎有没痛点;


  • 贴吧用户_JQWCCQe
  • 进士
    9
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真武汤没用。
肾脏阴阳俱虚的肾阳虚。
失眠是因为肾阴无法濡养肝阴,肝血匮乏引起的失眠。
用黄酒送服金匮肾气丸。


  • 贴吧用户_JQWCCQe
  • 进士
    9
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单纯的,八珍汤可以缓解症状但是无法根治。
党参8,炒白术12,白芍20,熟地黄12,酒萸肉10。


2025-08-02 08:41:24
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  • 穿衬衣的狗狗
  • 榜眼
    12
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像是『中风』


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