一、名词解释 （位置、结构、意义）
1、胸骨角
胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。
2、椎间盘
指连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外），由纤维环和髓核构成。中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部位纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连接各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。
成人有23个椎间盘。椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。23个椎间盘的厚薄各不相同，以中胸部较薄，颈部较厚，而腰部最厚，所以颈、腰椎的活动度较大。颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部的则与此相反。其厚薄的大小可随年龄而有差异。
当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛、临床称为椎间盘脱出症。
3、半月板
半月板menisci，是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。其作用在于加深关节窝的深度，在运动时可减少震动和摩擦。
内侧半月板medial meniscus，较大，呈C形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。
外侧半月板lateral meniscus，较小，近似O形，外缘亦与关节囊相连。
半月板上面凹陷，下面平坦，外缘厚，内缘薄，两端借韧带附着于胫骨踝间隆起。周围区域有来自关节囊的毛细血管分布，内侧区域相对无血管。
半月板使关节面更为相适，能缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用，还增加了关节的深度，并能连同股骨踝一起对胫骨作旋转运动。
4、足弓
跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。足弓习惯上可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。足弓是动态的，它与肌肉、韧带一起构成了功能上不可分割的复合体。足弓习惯上可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。足弓增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”。足弓还能保护足底的血管，神经免受压迫，减少地面对身体的冲击，保护体内器官，特别是脑免受震荡。
5、咽淋巴环
位于咽上端，即咽的入口处。咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环。是消化道及呼吸道的第一道防线，对消化道和呼吸道具有有重要的防御、保护作用。外来异物从呼吸道、消化道进入人体，首先刺激这些淋巴器官，引起免疫反应。
6、肝门
脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
8、声门裂
声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。声门裂前三分之二在两侧声带之间，称膜间部；后三分之一位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部。声带和声门裂合称声门。平时该裂隙开大；发声时两襞挨靠，气流通过裂隙发生振动；逼气时两襞紧靠，裂隙消失，气流不能通过。
8、胸膜腔
位于肺的周围，胸膜腔是指脏、壁胸膜（在肺根处）相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左右各一，相互独立、互不相通，内呈负压。胸膜腔是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。
9、纵隔（一定记得不是“膈”）
是左、右两侧纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。
（只有肋膈是“膈”----link：肋膈隐窝，胸腔最低点）
纵隔稍偏左，上窄下宽、前短后长。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。纵隔分区方法较多，解剖学常用四分法。该方法是在胸骨角水平面将纵膈分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔。

10、膀胱三角
在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。是结核、肿瘤和炎症的好发的部位。
11、子宫附件
女性身体生殖器官；在女性子宫左右两侧的输卵管和卵巢统称为“子宫附件”。输卵管是输送卵子的肌性管道，左右各一，由卵巢上端连于子宫底的两侧。卵巢是位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺。
12、大网膜
由四层腹膜组成，覆盖于空、回肠和横结肠的前方，左缘与胃脾韧带相续。胃大弯和十二指肠上部的前后两层腹膜向下延伸，形成大网膜的前两层（形成胃结肠韧带），在肚脐平面稍下方返折向上形成大网膜的后两层，包绕横结肠前后壁，合成横结肠系膜。
是腹膜最大的皱襞，起自胃大弯和横结肠向下垂，形似围裙覆盖空、回肠的前面，其最远和胃脾韧带相连续。它由前两层和后两层组成。随着年龄的增长，大网膜的前两层和后两层常粘连愈着，使网膜囊下部消失，连于胃大弯和横结肠之间的大网膜的前两层形成胃结肠韧带。大网膜常呈筛状，含有丰富的脂肪、毛细血管和巨噬细胞，有重要的吸收和防御功能。当有炎症的时候，大网膜能包围病灶形成粘连，防止炎症扩散和蔓延并促进其消退。大网膜还有较强的再生能力。大网膜有丰富的血液供应，大网膜血管常用作心冠状动脉搭桥术中的供体血管，同时，它也被用于整形外科植皮手术。
13、二尖瓣复合体
是左心室流入道的主要结构。在左房室口，二尖瓣环、瓣叶、腱索和**肌在结构和功能上是一个整体，称二尖瓣复合体，保证血液的单向流动，即左心房流入左心室（左心室收缩时血不会逆流入左心房）。
14、颈动脉窦
是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分。窦壁的外膜内含有丰富的游离神经末梢，称压力感受器，可感受血压的变化，反射性地进行血压调节。当血压增高时可引起窦壁扩张，从而刺激窦壁内的压力感受器，进而反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，使血压下降。
15、局部淋巴结
引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称为局部淋巴结，临床通常称为哨位淋巴结。当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，该淋巴结能够阻截和清除这些东西，从而阻止病变的扩散。局部淋巴结肿大常反映其引流范围存在病变，对诊治某些疾病有重要意义。
16、胸导管
是全身最大的淋巴导管，平第12胸椎下缘，起自乳糜池（第一腰椎前方）。胸导管接受左、右腰干和肠干（汇入乳糜池），在汇入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。
17.视神经盘
视网膜的后部，视神经起始处有一白色圆形隆起（由于节细胞轴突聚集）区域称视神经盘（又称视神经**），直径约为15mm，中央有视神经、视网膜中央动、静脉，无感光细胞，称生理性盲点。该结构在活体眼底镜检查时可见到。当颅内压增高时，常可出现视神经盘水肿。
18、黄斑
在视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处（或两个视神经盘距离），有一由密集的视锥细胞构成的淡黄色小区，称黄斑，其中央有一凹陷称中央凹，此区全由视锥细胞组成，没有视杆细胞，无血管，是感光最敏锐的地方。
19、突触
是指神经元与神经元之间、神经元与感受器细胞之间或神经元与效应器之间特化的接触区域。有化学突触和电突触两类。有轴-树突触、轴-体突触、轴-轴突触、树-树突触、体-体突触。
20、皮质
灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。
21、神经核
在中枢部，形态与功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。
22、马尾
由于脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经根要在椎管内下行一段距离才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称为马尾。

23、内侧丘系
由对侧薄束核、楔束核发出的二级感觉纤维，经内侧丘系（于中央管腹外侧）交叉形成，向上经脑干终止于（背侧丘脑的）腹后外侧核。传递对侧躯体和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。
24、外侧丘系
双侧蜗神经核和双侧上橄榄核发出的二、三级听觉纤维组成。这些核团发出的大部分纤维，在脑桥中、下部经被盖腹侧部横行越边，过中线交叉至对侧，形成斜方体，然后在上橄榄核的背外侧折转上行，构成外侧丘系；小部分纤维不交叉，加入同侧外侧丘系上行。该丘系在脑桥行于被盖的腹外侧边缘部；在中脑的下部进入下丘，大部分纤维在此终止换元，小部分纤维穿过下丘和下丘臂止于内侧膝状体。一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。
25、黑质
黑质位于中脑被盖和大脑脚底之间，呈半月形，占据中脑全长，并伸入间脑尾部。黑质可分为腹侧的网状部（靠近脚底）和背侧的致密部（靠近被盖）。网状部细胞的形态、纤维联系和功能与端脑的苍白球内段相似。苍白球作为基底前脑的一部分有参与机体的学习记忆功能。黑质的致密部的神经元合成多巴胺，经过黑质纹状体纤维，将多巴胺输送到新纹状体，以调节纹状体的功能活动。
link：多巴胺神经元变性，致使新纹状体内多巴胺水平下降，丘脑向运动皮质发放的兴奋性冲动减少将导致帕金森病。
27、基底核
大脑半球表层的灰质称大脑皮质，表层下的白质称髓质。埋在白质深部的灰质团块称为基底核basal nuclei：又称基底神经节basal ganglia。
基底核位于白质内，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体。
（1）纹状体 corpus striatum：属于锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用。 有尾状核和豆状核。
（2）屏状核 claustrum 位于岛叶皮质与豆状核之间。功能未明。
（3）杏仁体 amygdaloid body 在侧脑室下角前端的上方，海马旁回钩的深面，与尾状核的末端相连，为边缘系统的皮质下中枢，与调节内脏活动和情绪的产生有关。
27、海马结构
包括海马和齿状回，位于侧脑室下角。
28、边缘系统
由边缘叶（如扣带回、海马旁回、钩、海马和齿状回等）和有关的皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑前核和中脑被盖等）组成。功能：学习和记忆、内脏活动调节、情绪反应、进食、性及生殖行为等有关。
29、锥体外系
指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导路径，协调锥体系的活动，二者协同完成运动功能。其结构十分复杂。椎体外系的主要功能是调节肌张力，协调肌肉活动，维持体态姿势和习惯性动作等。
30、大脑动脉环
又称为Willis环，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。

二、论述题：
1. 膝关节是如何构成的，有哪些辅助结构？可做什么运动，完成这些运动的主要肌肉有哪些？
构成：股骨下端、胫骨上端和髌骨
辅助结构：
l 韧带：
囊外韧带：髌韧带（自髌骨向下止于胫骨粗隆）、腓侧副韧带（自股骨外上踝向下延伸至腓骨头）、胫侧副韧带（自股骨内上踝向下附着于胫骨内侧踝及相邻骨体）、腘斜韧带 （自胫骨内侧踝斜向外上方止于股骨外上踝）
囊内韧带：膝交叉韧带[前交叉韧带(自胫骨踝间隆起的前方内侧与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧附着于股骨外侧踝内侧) 、 后交叉韧带(自胫骨踝间隆起的后方斜向前上方内侧附着于股骨内侧踝的外侧面)]
l 关节盘： 半月板[内侧半月板(呈C形，外缘与关节囊以及胫侧副韧带相连)、外侧半月板（呈O形，外缘与关节囊相连）]
l 滑膜襞和滑膜囊：髌上囊、翼状襞、 髌下深囊
可完成的运动及完成运动的主要肌肉：
屈膝关节：缝匠肌（前群），股二头肌、半腱肌、半膜肌（后群）
伸膝关节：股四头肌(前群)
旋转：缝匠肌（前群），股二头肌、半腱肌、半膜肌（后群）
2. 膈上有哪三个裂孔？位置及通过的结构是什么？
i. 主动脉裂孔：第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间
有主动脉和胸导管通过。
ii. 食管裂孔：约在第10胸椎水平，主动脉裂孔的左前上方，
有食管和迷走神经通过。
iii. 腔静脉孔：约在第8胸椎水平，食管裂孔的右前上方的中心腱内，有下腔静脉通过。
3．肝外胆道的组成、胆汁的产生及排出途径是什么（平时、进食后）?
肝外胆道的组成：包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。
胆汁的产生：胆汁约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。
胆汁的排出途径：Oddi括约肌平时保持收缩状态，肝细胞分泌的胆汁经左、右肝管，肝总管，胆囊管进入胆囊内贮存。
进食后，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠**头排入十二指肠。

声波à耳廓à外耳道à鼓膜à锤骨à砧骨à镫骨à前庭窗
骨阶外淋巴à蜗窗ßà前庭阶外淋巴(à前庭膜à)蜗管内淋巴à螺旋器à听神经à大脑皮质听觉中枢

13.简述大脑皮质的功能定位
第一躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部
第一躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部
第二躯体感觉/运动区：中央前回和后回下面的岛盖皮质
视觉区：在距状沟上下方的枕叶皮质，即上方的楔叶和下方的舌回（损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲，称同向性偏盲）
听觉区：在颞横回，接受内侧膝状体来的纤维
平衡觉区：一般认为在中央后回下端
嗅觉区：海马旁回钩的内侧部及其附近
味觉区：中央后回下部
内脏活动的皮质中枢：一般认为在边缘叶
语言中枢：人类大脑的优势半球
1） 运动性语言中枢：三角部的后部和岛盖部
2） 书写中枢：颞中回后部
3） 听觉型语言中枢：颞上回后部
4） 视觉性语言中枢：顶下小叶的角回
5） 联络区
14. 试述内囊的位置、分部、各部通过的主要纤维束及损伤后的症状。
位置：位于丘脑尾状核豆状核之间
分部：在水平切面上成向外开放的V字形，分前、膝、后肢三部分。
投射纤维：1）前肢：主要有额桥束和有丘脑背内侧核投射到前额叶的丘脑前辐射
2）膝肢：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3发现未下行到脑干各躯体运动核
3）后肢:经过豆丘部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等，上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射。
损伤后症状：当丘脑中央辐射损伤时，患者出现偏身感觉丧失
当皮质脊髓束、皮质核束损伤：对侧偏瘫（硬瘫）当是辐射受损：对侧偏盲

15.试述交感神经副交感神经的主要区别

16.试述躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路。
由3级神经元组成：
第1级神经元：脊神经节内假单级神经元。其周围突分布于肌、腱、关节等处的本体感觉感受器和皮肤的精细触觉感受器，其中枢突经脊神经后根形成薄束、楔束。
第2级神经元：薄束核、楔束核内。发出的纤维称内侧丘系交叉，止于背侧丘脑的腹后外侧核。
第3级神经元：位于背侧丘脑腹后外侧核，发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回。
17.试述躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路。
第1级神经元：脊神经节内假单级神经元。中枢突经后根进入脊髓，周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器。
第2级神经元：位于脊髓灰质I、IV-VII层。它们发出纤维上升1-2个节段经白质前连和交叉至对侧的外侧索和前索内上行，组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。（侧束传导痛温觉，前束传导粗略触觉和压觉）
第3级神经元：位于背侧丘脑的腹后外侧核，发出的纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。

18.什么是上、下运动神经元，其损伤后的表现分别是什么？
l 上运动神经元：位于大脑皮质的传出神经元，它投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元。
l 下运动神经元：脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。
损伤后的表现：

19.试述脑脊液的产生及循环部位
脑脊液由各脑室产生，无色透明液体

20．口服抗生素药物经何途径到达脑？
口服抗生素被肠系膜上静脉吸收，进入门静脉，再进入下腔静脉，从而进入右心房，进入右心室，到肺动脉，再到肺静脉，从而到左心房，左心室，再到主动脉，接下来：
1.主动脉弓—左颈总动脉—左颈内动脉
2.主动脉弓—头臂干—右颈总动脉—右颈内动脉
3.主动脉弓—头臂干—右锁骨下动脉—椎基底动脉
接下来通过这三条供应脑的动脉使口服抗生素到达脑组织。

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4.什么是鼻旁窦？共有哪几对？位于何处，开口部位在哪里？
由鼻腔周围含气颅骨内的腔衬已粘膜形成，有温暖、湿润吸入空气和对发音起共鸣作用。
名称
位置
开口部位
额窦
位于额骨眉弓的深处，左右各一
在窦底部通筛漏斗，并开口于中鼻道
筛窦
位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间的筛骨迷路
前筛窦、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道
蝶窦
位于蝶骨体内，被中隔分为左右二腔
左右二腔分别开口于左、右蝶筛隐窝
上颌窦
位于上颌骨体内，呈三角锥体形，分5个壁。前壁为上颌体前面的尖牙窝，骨质薄；后壁与翼腭窝相毗邻；内侧壁是鼻腔的外侧壁，由中鼻道和大部分下鼻道构成；上壁即眶下裂；底壁即上颌骨的牙槽突，常低于鼻腔下壁。
中鼻道的半月裂孔
5.结合泌尿系统结构和功能，讨论肾结石在什么情况下容易形成，结石排出时在哪些地方会受阻？
排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。人每天排出约1500ml尿液，带走了大约30克-50克废物。废物在尿液中的浓度较高，但人的肾脏可以使这些物质保持平衡，以溶解状态排出体外。如果尿液太少的话，这些物质中溶解度较小的就会形成结晶——就是微小结石。通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。如果在致病因素的长期作用下，结晶不断长大，最终就发展成有临床意义的肾结石。结石排出时往往会在肾盂或者输尿管受阻。
6．男性、女性生殖系统分别包括哪些结构？
l 男性生殖系统：
包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器有生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、**管、尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）等。外生殖器为**和阴囊。
l 女性生殖系统：
包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和**）和附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器即女阴。
7．肺循环和体循环的途径。
在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。
血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）。
体循环和肺循环同时进行，体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将全身各部的代谢产物和二氧化碳运回心。肺循环路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。

……好可怕的样子……