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肾炎化验单理解总结(基础科普)

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发现肾炎1个多月,天天百度,天天贴吧,加上我本身是化工专业,原来也接触过肾方面的一些研究,虽然只是泛泛的了解一点,但总归懂一些。混迹慢肾吧1个多月,发现好新人对化验单总是很疑惑,因此在这里开个基础贴,里面会夹杂一些自己的理解,不能肯定对错,希望对新人有点帮助。
1.蛋白(PRO)
首先大家要明白定性和定量的意思,定性对应的是尿常规,也就是几个+号。其实,有没有+号说明的是尿里有没有蛋白,是定性,几个+能大概看出量的多少,但并不是很准,因为影响试纸变色或者其它定性方法的因素有很多,所以经常有人蛋白2+,3+,一定量蛋白并没有多少。
然后是定量,对应的就是我们做的那个24小时尿蛋白,很多人理解定量就是定浓度,和尿量无关,他们把24小时定量和24小时蛋白总量割裂开来看。其实,定量定的就是24小时尿蛋白总量,这个量受尿量的影响很小,所以是有意义的,它反应了你一天漏出蛋白的量,单位是g/24h或者g/d。而24小时蛋白浓度本身的意义并不是很大,它受尿量影响非常大,喝水少它就大,喝水多就小,单位是g/L,或者g/dL,因此必须结合一天的尿量才能得出蛋白总量。医院化验得到的是蛋白浓度g/L,乘以你给的尿量就得到蛋白总量g/24h,有些医院直接给出总量,有些给出浓度,大家可以关注一下。(特别提示,有些人用24小时蛋白总量除以尿量是毫无意义的。)
这里说一个技巧,有的人在做24小时定量时往往不好测定尿的体积,其实大家可以用称量的办法,因为尿的比重和水差不多(1kg/L),也就是说你称出多少公斤就是多少升尿。
还看到有些人说,不喝水不小便是不是定量的时候就少了。其实不然,尿少蛋白浓度就高,尿多浓度就小,它们的乘积理论上是一个定值。当然尿多往往蛋白会多一点,就像洗衣服水越多带下来的脏污越多,但是肯定相差不大。尿蛋白对肾是有毒性的,浓度越大毒性越强,喝水有利于降低蛋白浓度,所以喝水是有利的,但喝多了,肾的工作量又会加大,所以一定要控制量。
2.微量白蛋白
白蛋白属于血液中小分子蛋白,它分子量小体积小,比大分子蛋白更容易从受损的肾小球钻出来,所以被认为是肾早损的标志。关于白蛋白的其它信息大家可以百度查阅。这里我要特别提下泡沫尿。气泡的形成和表面张力有关,表面张力越大,泡就不容易被大气压力压迫,正常尿的成分大部分是无机物,所以尿液的表面张力小,不容易起泡。而蛋白质是一种有机物,具体来说是一种两亲分子,就好像我们用的洗衣粉,是种两亲的表面活性物质,所以尿里有蛋白就容易起泡。但是两亲的表面活性物质太多太多了,人体新陈代谢产生的废物多种多样,会引起泡沫的绝对不止蛋白质一种,所以泡沫尿并不一定是蛋白尿。另外,泡沫的多少也受很多因素影响,比如温度,温度越低,分子动能越低,分子间作用力增强,表面张力变大,泡沫增多。再比如,分子量也就是分子大小,不同分子量的蛋白分子张力本身就不同,而同样的蛋白质量,分子摩尔质量越小,分子的个数越多,引起的泡沫也会越多,但其实这个时候肾的损伤是很小的,因为过去的是小分子蛋白,泡沫虽然多但定量小。反过来,肾损伤大,通过的分子大,分子的数目虽然不多,但蛋白总质量大,这个时候反倒泡沫少了。总之一句话泡沫的多少并不能反应漏的蛋白质量的多少。最好的例子就是我今早上的尿泡沫不少,但蛋白是阴的!


来自Android客户端1楼2015-12-20 11:41回复
    里面很多内容都加入了从化学角度的理解,看起来会比较费劲,望谅解!现在去吃饭,下午简单说下隐血和肌酐


    来自Android客户端2楼2015-12-20 11:42
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      请教一下楼主,尿常规的蛋白定性究竟有没有实际意义?因为不少吧友说尿常规没什么用要查24小时定量


      IP属地:北京来自iPhone客户端3楼2015-12-20 12:32
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        顶顶顶


        IP属地:江苏4楼2015-12-20 12:34
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          搬个凳子占位,下午接着看。


          IP属地:江西5楼2015-12-20 12:37
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            3.肌酐
            肾炎患者最怕看到的就是肌酐高,肌酐高说明肾就坏了。肌酐到底是个什么鬼?百度一下发现,肌酐就是人体肌肉的生理活动产生的废物,肌肉越多产生的肌酐就越多,这也就是为什么肌酐和体重联系起来意义更大。肌酐产生后需要经过肾排出体外,排到体外的叫作尿肌酐,通过化验尿液得到,但总有部分排除不干净留在血液中,这就是我们常说的血肌酐。所以总的来说:肌酐=尿肌酐+血肌酐。尿肌酐越高血肌酐越低说明肾的功能越强大,反过来血肌酐高了说明肾就不行啦。


            来自Android客户端6楼2015-12-20 12:56
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              这里有一个误区,很多人认为既然血肌酐越高说明肾就越坏,那是不是肌酐对肾的毒性大呢?其实不然,肌酐对人身体的伤害其实并不大,比什么尿素啊,尿酸什么的小多了。我们重视这个指标是因为它稳定,能够很好的反应肾的功能,就好像我们化学里经常用到的指示剂。那么问题来了,我有一次逛贴吧看到一个骗子是这样说的,他说肾损伤不可修复,但他可以绕过肾直接分解血肌酐,从而达到降低肌酐的目的。我们先不论他能不能做到这一点,即使他做到了也是然并卵。分解了血肌酐不代表肾就变好了,尿素尿酸等废物还是在伤害你的身体器官,所以他这个理论就是毫无意义的,骗子做到这个份上也是醉了


              来自Android客户端7楼2015-12-20 13:05
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                困了,睡一会儿,下午去医院拿微量白蛋白的结果,上午常规结果蛋白是阴的,欧耶!


                来自Android客户端8楼2015-12-20 13:07
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                  关于第一个蛋白两个疑问:重量和体积对尿来说差别可能比较大(有次是2.3kg,然后2l,建议最好别用重量定,特别是浓度较大时候)。第二个,医院先算浓度还是先算总量?


                  IP属地:陕西来自Android客户端9楼2015-12-20 13:17
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                    楼主能说一下泡沫中大泡泡和小泡泡原因吗?谢谢了


                    IP属地:陕西来自Android客户端10楼2015-12-20 13:21
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                      占座,好贴


                      来自Android客户端12楼2015-12-20 14:46
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                        lz打扰了,泡沫尿所以去查了常规和蛋白三项都正常是,但是经常还是会有一点……是否还有必要去做个24小时(小地方的医生没有建议)


                        来自Android客户端13楼2015-12-20 15:17
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                          楼主你好,我血肌酐61但是尿肌酐才5000多,怎么回事呢


                          IP属地:福建来自iPhone客户端14楼2015-12-20 16:41
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                            看到好多纠结泡沫尿的,建议查个尿常规,正常还不放心的话做个微量白蛋白,还正常就该干嘛干嘛去,附上我今天检查单



                            来自Android客户端15楼2015-12-20 16:44
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                              楼主,这样严重吗


                              来自Android客户端16楼2015-12-20 17:47
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