慢性肾炎吧 关注:92,795贴子:4,053,990

肾炎化验单理解总结(基础科普)

取消只看楼主收藏回复

发现肾炎1个多月,天天百度,天天贴吧,加上我本身是化工专业,原来也接触过肾方面的一些研究,虽然只是泛泛的了解一点,但总归懂一些。混迹慢肾吧1个多月,发现好新人对化验单总是很疑惑,因此在这里开个基础贴,里面会夹杂一些自己的理解,不能肯定对错,希望对新人有点帮助。
1.蛋白(PRO)
首先大家要明白定性和定量的意思,定性对应的是尿常规,也就是几个+号。其实,有没有+号说明的是尿里有没有蛋白,是定性,几个+能大概看出量的多少,但并不是很准,因为影响试纸变色或者其它定性方法的因素有很多,所以经常有人蛋白2+,3+,一定量蛋白并没有多少。
然后是定量,对应的就是我们做的那个24小时尿蛋白,很多人理解定量就是定浓度,和尿量无关,他们把24小时定量和24小时蛋白总量割裂开来看。其实,定量定的就是24小时尿蛋白总量,这个量受尿量的影响很小,所以是有意义的,它反应了你一天漏出蛋白的量,单位是g/24h或者g/d。而24小时蛋白浓度本身的意义并不是很大,它受尿量影响非常大,喝水少它就大,喝水多就小,单位是g/L,或者g/dL,因此必须结合一天的尿量才能得出蛋白总量。医院化验得到的是蛋白浓度g/L,乘以你给的尿量就得到蛋白总量g/24h,有些医院直接给出总量,有些给出浓度,大家可以关注一下。(特别提示,有些人用24小时蛋白总量除以尿量是毫无意义的。)
这里说一个技巧,有的人在做24小时定量时往往不好测定尿的体积,其实大家可以用称量的办法,因为尿的比重和水差不多(1kg/L),也就是说你称出多少公斤就是多少升尿。
还看到有些人说,不喝水不小便是不是定量的时候就少了。其实不然,尿少蛋白浓度就高,尿多浓度就小,它们的乘积理论上是一个定值。当然尿多往往蛋白会多一点,就像洗衣服水越多带下来的脏污越多,但是肯定相差不大。尿蛋白对肾是有毒性的,浓度越大毒性越强,喝水有利于降低蛋白浓度,所以喝水是有利的,但喝多了,肾的工作量又会加大,所以一定要控制量。
2.微量白蛋白
白蛋白属于血液中小分子蛋白,它分子量小体积小,比大分子蛋白更容易从受损的肾小球钻出来,所以被认为是肾早损的标志。关于白蛋白的其它信息大家可以百度查阅。这里我要特别提下泡沫尿。气泡的形成和表面张力有关,表面张力越大,泡就不容易被大气压力压迫,正常尿的成分大部分是无机物,所以尿液的表面张力小,不容易起泡。而蛋白质是一种有机物,具体来说是一种两亲分子,就好像我们用的洗衣粉,是种两亲的表面活性物质,所以尿里有蛋白就容易起泡。但是两亲的表面活性物质太多太多了,人体新陈代谢产生的废物多种多样,会引起泡沫的绝对不止蛋白质一种,所以泡沫尿并不一定是蛋白尿。另外,泡沫的多少也受很多因素影响,比如温度,温度越低,分子动能越低,分子间作用力增强,表面张力变大,泡沫增多。再比如,分子量也就是分子大小,不同分子量的蛋白分子张力本身就不同,而同样的蛋白质量,分子摩尔质量越小,分子的个数越多,引起的泡沫也会越多,但其实这个时候肾的损伤是很小的,因为过去的是小分子蛋白,泡沫虽然多但定量小。反过来,肾损伤大,通过的分子大,分子的数目虽然不多,但蛋白总质量大,这个时候反倒泡沫少了。总之一句话泡沫的多少并不能反应漏的蛋白质量的多少。最好的例子就是我今早上的尿泡沫不少,但蛋白是阴的!


来自Android客户端1楼2015-12-20 11:41回复
    里面很多内容都加入了从化学角度的理解,看起来会比较费劲,望谅解!现在去吃饭,下午简单说下隐血和肌酐


    来自Android客户端2楼2015-12-20 11:42
    收起回复
      3.肌酐
      肾炎患者最怕看到的就是肌酐高,肌酐高说明肾就坏了。肌酐到底是个什么鬼?百度一下发现,肌酐就是人体肌肉的生理活动产生的废物,肌肉越多产生的肌酐就越多,这也就是为什么肌酐和体重联系起来意义更大。肌酐产生后需要经过肾排出体外,排到体外的叫作尿肌酐,通过化验尿液得到,但总有部分排除不干净留在血液中,这就是我们常说的血肌酐。所以总的来说:肌酐=尿肌酐+血肌酐。尿肌酐越高血肌酐越低说明肾的功能越强大,反过来血肌酐高了说明肾就不行啦。


      来自Android客户端6楼2015-12-20 12:56
      收起回复
        这里有一个误区,很多人认为既然血肌酐越高说明肾就越坏,那是不是肌酐对肾的毒性大呢?其实不然,肌酐对人身体的伤害其实并不大,比什么尿素啊,尿酸什么的小多了。我们重视这个指标是因为它稳定,能够很好的反应肾的功能,就好像我们化学里经常用到的指示剂。那么问题来了,我有一次逛贴吧看到一个骗子是这样说的,他说肾损伤不可修复,但他可以绕过肾直接分解血肌酐,从而达到降低肌酐的目的。我们先不论他能不能做到这一点,即使他做到了也是然并卵。分解了血肌酐不代表肾就变好了,尿素尿酸等废物还是在伤害你的身体器官,所以他这个理论就是毫无意义的,骗子做到这个份上也是醉了


        来自Android客户端7楼2015-12-20 13:05
        收起回复
          困了,睡一会儿,下午去医院拿微量白蛋白的结果,上午常规结果蛋白是阴的,欧耶!


          来自Android客户端8楼2015-12-20 13:07
          收起回复
            看到好多纠结泡沫尿的,建议查个尿常规,正常还不放心的话做个微量白蛋白,还正常就该干嘛干嘛去,附上我今天检查单



            来自Android客户端15楼2015-12-20 16:44
            收起回复
              4.隐血(红细胞)
              楼主真的不想说这一项,因为自己的隐血和红细胞都不多,对这个关注度也低,而且听说它对肾的影响也小,但有很多研究又说不容忽视,简单说一下吧。尿常规单子上有一个隐血和一个沉渣红细胞,隐血高不一定红细胞就多,因为红细胞进去尿液会因为渗透压而胀破,这个时候测出来的就是隐血,是血红蛋白啥的。沉渣红细胞是对经过离心沉淀下来的物质进行分析的结果,单位我们经常看到μL和mL,其实是个/μL,个/mL,这两个单位之间相差3个数量级,也就是1000倍,不同医院给的数值也不同,另一种是镜检,在高倍显微镜下看,一个视野多少个,都反应尿液中红细胞的浓度。红细胞多也在一定程度反应肾的损伤,但它没蛋白严重,因为尿蛋白有肾毒性,而红细胞没有,所以可以一直相安无事,但也有听说过多红细胞也反应肾小球缺血严重,容易新月体,纤维化啥的,我也不是很清楚。另一个是畸形率,通过肾的红细胞会因为挤压过程而变形,由此来反应肾性还是非肾性,具体多少比例能确定肾炎我真说不清楚,但如果大量正常红细胞,其实也应该注意,虽然红细胞不是由于肾没过滤好漏下来的,但你的泌尿系统肯定是有损伤出血的,结石,肿瘤,尿道,膀胱等炎症都是有可能的。顺带说下白细胞和细菌吧,这两个参数主要反应了泌尿系统感染,这个时候出现蛋白,隐血啊,先别着急,抗生素走起先把感染治治。


              来自Android客户端20楼2015-12-20 18:44
              收起回复
                睡太早,竟然早早醒了睡不着了!


                来自手机贴吧32楼2015-12-21 05:27
                回复
                  再次声明,我不是专业的哦!大家看到我写的内容都是对一些数据现象,加上了自己的分析理解,带有很多我自己本专业的影子,医学,生物学的东西不可能会太多,因为我也不懂。楼主不会治病,最多给点建议,减少一些新人的误解和恐慌。楼主也经历了恐惧不能眠的过程,一个人拿着生活用品,落魄的去医院住院检查,一天到晚查阅资料,了解情况,想想都觉得凄凉。正因为经历过所以希望能为大家做出点贡献。楼主有时候是个挺理想化的人,觉得这个社会还是需要一点爱的,尤其是咱们这些带病之身更应该互帮互助。
                  前段时间,在贴吧看到一个小朋友,才19岁,早年就有肾炎了,自己和家里没重视各种作,后来肌酐超了,还没重视,但如今肌酐500-600,后悔莫及,真的好可惜,说来说去就是不懂。还有一个女孩以前腿肿过,也是没重视,结果肌酐200-300,衰了,也是后悔。再有一个刚当妈妈的伟大母亲,定量1克了还怀孕生小孩,生完孩子定量都4克了,还觉得是盐吃多了,控盐就行,为了给孩子喂奶不想吃药,我真心希望这位妈妈控盐真的能降下来。祝福的话确实好听,大家都喜欢,但光有祝福是很唯心的,蛋白该漏还是漏,选医生不能光选那种给的医嘱都是自己想要听的医生。这位妈妈,原来的医生劝她不要生宝宝,于是她换了个说她可以生的。当然,既然生下来了,那也是好事,可生下来为什么还执着于给孩子喂奶还不去吃药治疗,蛋白4克真的没意识到严重性吗?非要等到肌酐异常了才来后悔?
                  发现这病以后我一直提醒自己:不要让若干年后的自己后悔今天的无知和放纵。也希望大家能一直好好的,祝福要有,正确的提醒也要有,大家骂我多管闲事就多管闲事吧!


                  来自手机贴吧33楼2015-12-21 06:01
                  收起回复
                    楼主苦逼的上班搬砖中,晚上回去有时间的话再来唠叨!


                    来自Android客户端35楼2015-12-21 10:24
                    收起回复
                      5.尿比重
                      吧主给我的帖子加了精,感谢大神!楼主现在上班不是好忙,说说吧。比重,其实就是我们经常说的密度,反应了尿的浓缩情况。很多人往往忽视比重的重要性,甚至一些医生也不太在意,但它的重要性我觉得太重要了。首先,就是传说中反应了肾小管的浓缩稀释功能,如果你的尿能浓能稀应该就还好,具体判定有蛋白跑电泳的测定,具体什么蛋白大家自己去查哦,我也不是很了解,因为没有恐过肾小管。其次,这里主要要说的是尿常规比重的意义。拿到一张常规单子,第一件事就是看看尿比重是多少,如果低于1.01,那后面的数据对你的意义就不会太大了,用微量白蛋白的测定最能说明这个问题。我昨天在贴吧看到这个一个单子,比重1.005,尿蛋白阴性,她说他男朋友的蛋白快阴了,只有微量白蛋白超过了一些,是118.3mg/L,本身这个值还是有点大的,但一看尿肌酐3.59,蛋白肌酐比447左右,这样问题就来了,如果他这个样品比重正常,尿肌酐应该要到10左右,换算一下,发现他的微量白蛋白将近要到350mg/L,这样的尿去做常规是不可能阴性的。因此,判定一个样品有没有意义,首先比重起码要到1.01以上,甚至更高,稳妥的办法就是测24小时尿蛋白或者微量白蛋白肌酐比。说到这里,就不得不提醒一下大家,去医院做常规是去检查自己的身体有没有毛病,不是去完成什么任务,要对自己的身体负责,不要特意去营造一种极端的身体状态,比如过度饥饿,过度饮水,应该以最平常的状态去化验才能得到最真实的结果。如果化验前喝大量水,尿比重低的不行,那不是在化验尿,而是化验水,得到的结果也是自欺欺人。还有一种情况是尿比重很高,到了>=1.03了,这个时候如果还阴性的话就很放心了,而如果是弱阳性,也不要太担心,浓缩的精华蛋白多点好正常,过几天去复查,或者做个微量白蛋白,都正常的话就安安心心,不要再去纠结恐慌了


                      来自Android客户端41楼2015-12-21 15:00
                      收起回复
                        搬完砖,吃完饭,可以休息休息了


                        来自Android客户端44楼2015-12-21 19:10
                        回复
                          楼主今天下班后被抓着做了两个配方,精神很好,但感觉身体有点疲惫,就不更内容了,有人提问我会来回答。刚才自己用新到的试纸测了一下,隐血和蛋白依然基本是阴性,开心😊


                          来自Android客户端54楼2015-12-22 19:55
                          收起回复
                            血肌酐和胱抑素都超了一点,肾功能出现损伤,要积极治疗,你以前就有蛋白吗?定量多少?还有你转氨酶也高,肝功能也有异常,是不是吃了什么药?有乙肝没有?


                            来自Android客户端56楼2015-12-22 20:43
                            收起回复
                              看到好多吧友不懂做检查化验的准备,不知道验血还是验尿,不知道怎么留尿。这是楼主的陈述的失误,应该把这一块放在最开始的。晚上吧,晚上楼主吃完饭后来这里更,都是些基础的,毕竟楼主知道的也不是太多。


                              来自Android客户端62楼2015-12-23 12:28
                              收起回复