1、热秘症状：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
　证候分析：胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠为积热，耗伤津液，则大便干结；热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭，面赤身热：热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛；热移膀胱，则小便短赤；苔黄燥为热已伤津化燥；脉滑数为里实之征。
2、气秘症状：大便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。苔薄腻，脉弦。
证候分析：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，故暧气频作，胸胁痞满，糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀气；肠胃气阻测脾气不运，故纳食减少；苔薄腻，脉弦为肝脾不和、内有湿滞之象。
以上二型为便秘实热证
3、气虚症状：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色青白，神疲气怯。舌淡嫩，苔薄，脉虚。
　　证候分析：气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不坚硬；肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气；脾虚则健运无权，化源不足，故面色青白，神疲气怯；舌淡苔薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。
4、血虚症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇甲色淡。舌淡，脉细涩。
　　证候分析：血虚津少，不能下润大肠，故大便秘结；血虚不能上荣，故面色无华，唇甲色淡；心失所养则心悸；血虚不能滋荣于脑，故头晕目眩；舌淡，脉细涩为阴血不足之象。
5、冷秘症状：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色青白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脉沉迟。
　　证候分析：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷；阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长；面眈，舌淡，苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。
　　以上三型为便秘脾虚证。

辨证施治
　　一、实秘
　　1.肠胃积热
　　症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
　　治法：泻热导滞；润畅通便。
　　方药：麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青鳞丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。
　　2.气机郁滞
　　症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
　　治法：顺气导滞。
　　方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。
　　3.阴寒积滞
　　症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
　　治法：温里散寒，通便止痛。
　　方药：大黄附子汤。方中附子温里散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。
　　二、虚秘
　　1.气虚
　　症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
　　治法：补气润肠。
　　方药：黄芪汤。方中黄芪补脾肺之气，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术；若气虚下陷脱肛者，用补中益气扬；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足者，可用大补元煎。
　　2.血虚
　　症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
　　治法：养血润燥。
　　方药：润肠丸。方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润畅通便，枳壳引气下行。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。
　　3.阴虚
　　症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
　　治法：滋阴通便。
　　方药：增液汤。方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸；若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。
　　4.阳虚
　　症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
　　治法：温阳通便。
　　方药：济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。若老人虚冷便秘，可用半硫丸；若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤；若肾阳不足，尚可用肾气丸。还可辨证选用理中丸、四神丸、右归丸等。
　　「转归预后」
　　若便秘日久，可引起肛裂、痔疮，并影响脾胃的细化功能，甚至浊气上逆，变证丛生。年老体弱、产后病后体虚便秘，多为气血不足，阴寒凝聚，治疗宜缓缓图之，难求速效。总之，便秘若积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调护，多能在短期内康复。
　　「预防与调摄」
　　对于习惯性便秘，应保持心情舒畅，增加体力活动，注重饮食调节，并按时登厕。

一、肠胃积热（热秘）
　　1、证候：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数。附：证候分析：胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠为积热，耗伤津液，则大便干结；热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭，面赤身热：热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛；热移膀胱，则小便短赤；苔黄燥为热已伤津化燥；脉滑数为里实之征。
2、治疗方案
⑴、病因→胃热肠燥→清热滋阴→清胃经2分、揉二人上马2分、运水入土2分、捏挤板门10次。
⑵、病位→大肠→通便→清大肠3分、分腹阴阳150次、揉天枢1分、顺运腹2分。
⑶、病性→热证→热者寒之→退六腑3分、清天河水2分。
⑷、病势→实证→导滞→七节骨操作3分、揉龟尾1分。
右手：清大肠1分。

二、气机郁滞（气秘）
证候：大便秘结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。苔薄腻，脉弦。（附：证候分析：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，故暧气频作，胸胁痞满，糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀气；肠胃气阻测脾气不运，故纳食减少；苔薄腻，脉弦为肝脾不和、内有湿滞之象。）
2、治疗方案
⑴、病因→肝郁气滞→疏肝理气→清肝经3分、搓摩胁肋2分、璇玑通气法3分、分腹阴阳2分、掐太冲20次。
⑵、病位→大肠→通便→清大肠3分、揉天枢1分、顺运腹2分。
⑶、病性→热证→热者寒之→退六腑3分。
⑷、病势→实证→导滞→七节骨操作3分、揉龟尾1分。
右手：清大肠1分。

三、.阴虚秘
　　1、证候：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，常伴纳呆，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
　　2、治疗方案
⑴、病因→阴虚不足以濡润肠道→滋阴润燥→揉二马3分、运水入土2分、补肾经2分、补脾经2分。
⑵、病位→大肠→通便→清大肠3分、揉天枢1分、顺运腹2分、七节骨操作3分、揉龟尾1分。
⑶、病性→热证→清虚热→水底捞月100次、取天河水2分。
⑷、病势→虚实夹杂→补虚泻实→捏下脊10遍。
右手：揉二马1分。

四、阳虚秘（冷秘）
1、证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脉沉迟。（附：证候分析：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷；阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长；面眈，舌淡，苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。）
　2、治疗方案
⑴、病因→阳气虚衰→温补下元→温补神阙2分、揉丹田1分并擦热、揉肾俞1分并擦热。
⑵、病位→大肠→通便→清大肠1分、揉天枢1分、顺运腹2分、揉膊阳池2分、推下七节骨2分、揉龟尾1分。
⑶、病性→寒证→温阳→推三关3分、揉外劳宫2分、擦八髎2分。
⑷、病势→虚实夹杂→补虚泻实→捏上脊10遍并擦脊柱。
右手：揉外劳宫1分。

五、气虚秘
1、证候：粪质并不干硬，虽有便意，临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白，肢倦懒言，神疲气怯。舌淡嫩，苔薄，脉虚。(附;证候分析：气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不坚硬；肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气；脾虚则健运无权，化源不足，故面色青白，神疲气怯；舌淡苔薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。)
2、治疗方案
⑴、病因→肺脾气虚→补气益气→补脾经2分、补肺经2分、揉脾俞1分并擦热、揉肺俞1分并擦热、揉气海1分。
⑵、病位→大肠→通便→清大肠1分、揉天枢1分、分腹阴阳2分、揉膊阳池2分、推下七节骨2分、揉龟尾1分。
⑶、病性→偏寒→温阳→推三关3分、擦丹田1分。
⑷、病势→虚实夹杂→补虚泻实→捏上脊10遍并擦脊柱。
右手：补脾经1分。