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体外冲击波碎石术在医学上的应用

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体外冲击波碎石术(Extracorporeal ShockWave Lithotripsy),简称ESWL。与传统手术治疗相比较,ESWL因损伤性低、恢复快、并发症少等特点,作为一种微创治疗手段,在基础医学和临床研究方面得到了越来越广泛的应用,其中疗效最为突出的是泌尿科、骨科和疼痛管理三个方面。
ESWL在泌尿科的应用
泌尿系结石又称尿石症,是肾输尿管、膀胱、尿道结石的总称。泌尿系统结石是泌尿外科的常见病之一,我国是世界上泌尿系结石的高发区之一,其发病率约为1%-5%,其中25%的患者需要住院治疗。
结石患者初期多会采用药物治疗,当药物治疗无法痊愈时,便会采用泌尿微创、腔镜治疗或者开放性手术治疗,但后两种疗法都会给患者带来痛苦,影响其正常生活,并需要承担相对高额的医疗费。自20世纪80年代初,ESWL开始应用于临床,国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规首选方法。
体外冲击波碎石术通过X线或B超对结石进行定位,利用体外冲击波击碎目标结石,使结石裂解并随尿液排出体外的过程,是一种手术疼痛小、安全有效的非侵入性治疗术。第一台Dornier HM-1碎石机的问世,引起了泌尿外科治疗尿路结石的重大变革,经过30多年的发展,随着体外冲击波碎石机技术的不断改进和临床治疗经验的积累,其适应症范围也进一步扩大,目前该技术已经能应用于治疗全尿路结石。现阶段ESWL能够对结石进行准确定位;治疗时医生能有效控制碎石能量,这样,既能保证碎石效果,又能最大程度的对人体进行保护,具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。
ESWL在骨科上的应用
随着体外冲击波应用于肾结石的碎石治疗,在针对儿童的肾结石治疗中,研究人员无意中发现该治疗方式不仅没有损伤儿童的肾功能,反而刺激了手术对应肾脏的发育,他们猜测体外冲击波在一定能力范围内可能能促进组织的生长。1985年,研究人员开始探索体外冲击波治疗在骨科方面的应用。1987年,匈牙利科学家率先将体外冲击波治疗骨折不愈合部位,发现其能促进骨折的愈合。到20世纪90年代初,体外冲击波能够应用于钙化性腱鞘炎的治疗,1996年亚特兰大奥运会更是将体外冲击波治疗作为运动员外伤治疗的服务项目之一。
骨不连是骨科临床上比较棘手的骨组织疾病,虽可进行手术治疗,但外科手术面临组织再生的巨大挑战是复杂的伤口愈合,缺乏血管的组织将导致延迟愈合和增加感染几率,不良愈合将导致功能和结构等问题,需要其他干预措施配合进行治疗。而临床试验表明,经过体外冲击波治疗6个月后,有72%以上的患者治愈,且肥大性骨不连的治疗效果明显优于萎缩性骨不连。体外冲击波治疗不仅具有非侵入性、并发症少的特点,在治疗中能减轻患者的痛苦,且治疗费用相对较低,如今很多国家将其作为治疗骨不连、骨折延迟愈合的首选方法。
体外冲击波治疗慢性疼痛
针灸、推拿等是我国治疗慢性疼痛的传统非药物疗法,与药物治疗相比较而言,这类治疗方式副作用更小,但受制于对穴位和力道的掌握拿捏,这类疗法的可控性不够强。近年来,体外冲击波的治疗范围逐渐从碎石、治疗骨不连等扩大到慢性疼痛治疗领域,与局部封闭、按摩及药物治疗比较,体外冲击波治疗等远期缓解疼痛效果明显优于后者。
体外冲击波疗法可用于肩颈疼痛、腰部疼痛、肌腱肌鞘疼痛、关节疼痛等软组织损伤引发的疼痛。首先,体外冲击波在治疗时遵循能量转化和传递原理,可以到达人体组织深层,将人体软组织、细胞、血液等介质中的微小气泡高速膨化,有利于疏通关节软组织粘连,缓解疼痛;其次,它具有代谢激活效应,可以使神经膜的极性发生变化,产生镇痛作用;再次,它可以对病灶组织细胞进行热处理,进而加速毛细血管的微循环,增加细胞吸氧的功能,从而缓解疼痛;最后,对于肌腱附近的肌肉可产生直接压力,使得肌肉组织松解,促进微循环。
随着体外冲击波应用的不断扩大,我们更需谨记,体外冲击波并不能“包治百病”,也不是人人都适合使用该疗法治疗。在进行该治疗前,请选择可靠的医院及经验丰富的医生来进行。
关于多尼尔:多尼尔医疗科技在亚太、欧洲和美洲等主要市场拥有20个分支机构及合作伙伴,其产品已进入全球100个国家和地区的医疗机构,用于诊断治疗泌尿外科疾病或改善患者生活质量。其中以体外冲击波碎石机最为出名,自推出以来持续保持领先的国际市场占有率,而随后研发的钬(Ho:YAG)激光治疗仪更是使多尼尔医疗科技成为钬激光泌尿外科设备领域的领导者。


1楼2017-02-10 14:43回复