最新研究显示，糖尿病是导致肩周炎的重要原因之一，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关，上述变化可导致肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织病变，从而加重肩关节纤维化反应，多种细胞因子升高导致肩关节滑膜和盂肱关节囊韧带复合体出现炎症和纤维化。肩周炎与各种心脏、内分泌和神经系统疾病也有一定关系，肩周炎患者的甲状腺疾病发生率为10.0%， 心脏病发生率为3.3%，高血压发病率为71.0%，帕金森氏病发病率为12.7%。遗传因素的研究颇有争议，在一项涉及同卵双胞胎的研究中，双胞胎肩周炎的发生率是普通人群的2-3倍， 但不能排除环境因素。掌腱膜挛缩症（Dupuytren’sContracture）是一种侵犯掌腱膜，并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病，该类疾病患者发生肩周炎的概率是普通人群的8.27倍。

为什么会出现肩周炎呢？
肩周炎的病变部位主要涉及盂肱关节囊及其周围滑囊包裹的肌腱。肱韧带和肩袖间隙的挛缩和增厚、肱二头肌长头腱鞘的粘连或闭塞均与肩周炎有关，其中喙肱韧带的挛缩限制肩关节在体侧的外旋，肩袖间隙内组织的病变限制肩关节的内外旋和外展。肩周炎是慢性损伤导致的炎症。关节镜发现肩周炎患者关节囊和腋下褶皱出现挛缩， 并有轻度或中度滑膜炎，但没有发现粘连。肩周炎的病理基础是炎症反应还是纤维化仍在研究中。滑膜炎及其产生的Ｉ型和Ⅲ型胶原细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞在关节囊的大量异常增生及致密排列，导致关节囊挛缩，进而形成肩周炎，但纤维化病变无法解释发病早期肩周炎的急性疼痛。

那我们如何判断自己患了肩周炎呢？
大多数肩周炎患者不会立即就医，该病呈进行性加重趋势，因此诊断时主要依赖询问病史和临床体检，以肩部为主的疼痛（夜痛明显）和肩关节外旋限制是主要临床表现。肩周炎具有一定的自限性，但长期随访未经治疗的患者发现，约40%的患者有残余肩关节功能障碍和中度疼痛，有5%患者可有重度疼痛。需要鉴别肩袖撕裂、盂肱关节和肩锁关节疾病、神经根型颈椎病与肩周炎的区别，以上疾病大多与主动活动受限有关，而被动活动影响较少，而肩周炎以被动受限为首要关注点。目前，核磁共振成像（MRI）提供的影像学依据与肩周炎松解手术中的发现一致性较高，MRI下可见肩袖间隙喙肱韧带和关节囊增厚，喙突下脂肪三角完全闭塞（喙突下三角征）超声也被应用于诊断肩周炎，其可测量喙肱韧带的厚度，增厚的喙肱韧带可提示肩周炎的发生。

肩周炎的运动康复治疗
肩关节主动运动训练
放松摆动训练：患者双手抓握哑铃， 躯干轻度屈曲， 肩关节充分放松， 进行前后摆动和左右摆动的训练，对关节挛缩有显著治疗作用；

牵拉训练：患者上肢上举， 抓握高处的横梁或扶手， 再用下肢屈曲的方法牵拉肩关节，使肩关节的活动范围得到改善。

爬墙训练：患者面对墙壁，双手贴于墙壁，上肢沿墙面缓慢上举，达到最大高度后缓慢下落，重复多次。

等长肌力训练
肩关节固定状态下， 进行肩关节内收、 外展、 内旋、 外旋、 上举等模式等长性肌力训练，以维持和增强肩关节周围肌的肌力（每个动作保持30s-60s，每天重复3-5组）。
肩关节水平内收

肩关节水平外展

肩关节内旋