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打一针封闭,会减寿半年是真的吗?封闭针对人体有哪些伤害?

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打一针封闭,会减寿半年是真的吗?封闭针对人体有哪些伤害?

唯医
2小时前
封闭针的作用有很多,包括治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损韧带损伤、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等等。封闭针的治疗有效期根据患者病情轻重而定,有效期长时可超过一年,短时则在数周。
很多患者会误解封闭只是止痛,并没有治疗效果,症状容易复发。其实打封闭可以治愈很多疾病,例如肩周炎、网球肘、腱鞘炎等。打封闭疗效不好很多时候是因为封闭针里有麻醉药,打完以后患者的症状就立即改善或完全消失,很多人觉得这就是“病好了”,所以在封闭治疗后完没有很好的休息,又反复多次刺激原来的病变部位,炎症又死灰复燃,导致病情容易反复。
正确的治疗方式应该是:打完封闭治疗后,休息一段时间,让病变部位的无菌性炎症彻底消除,这样才能从根本上治愈疾病,从而达到最好的治疗效果。
除了用于治疗外,封闭试验还被用做诊断之用。例如有些患者患有膝关节炎,但却还合并有腰椎或者髋关节的病变,那么膝盖疼痛到底是膝关节炎引起的多一些,还是腰椎引起的多一些呢?有时候确实“傻傻分不清楚”,这时可采用膝关节封闭试验,如果注射后疼痛缓解明显,那么说明膝关节病变为主。

打封闭功能繁多,打完效果立竿见影,很多患者都打过。想认真要了解封闭针的伤害,首先要了解什么是封闭?
封闭在日常的临床中的含义太广泛,你说的封闭与他说的可能不是一会儿事。用于关节腔及关节周围组织的注射,我们通常都习惯叫封闭疗法,实际这是两个完全不同原理的治疗过程。
关节腔内的注射:注射激素只是其中一种,还包括注射透明质酸钠(玻璃酸钠)、富含血小板的血浆和肉毒素,这些都是是被美国食品药品管理局FDA和欧洲药品机构EMA批准的。但是,富含血小板的血浆和肉毒素目前治疗关节炎尚不成熟,一般指南尚未进行推荐。当然还有注射镇痛药物,如单纯的局麻药(如布比卡因)或者非甾体类抗炎药(NSAID类药物,如酮洛酸氨丁三醇注射剂)等。

关节周围的注射:主要用于治疗膝关节周围的滑囊炎、肌腱炎,非常有效,常用激素药物混合镇痛药物进行注射。运动损伤、网球肘、腱鞘炎等打的封闭针,最常见的封闭针就是这种。
封闭针最可怕的谣言是:虽然封闭针可以在短时间缓解伤病,但对身体却伤害巨大,每打一针封闭,运动员面临的风险是寿命可能减少半年到一年!
今天我们来实事求是说说封闭针的伤害,常见封闭针有三种,分别讲解它们各自的伤害:
一、最常见封闭针,缓解肌肉、关节、筋膜等组织疼痛
最常见封闭针,是将激素(或地塞米松、倍他米松等)和局麻药(或它们的同类药物)混合,注射到组织内。肌肉、关节、筋膜等处都可以进行封闭注射。这种封闭针一般打的频率很低,运动员打封闭针多如张继科,也才六年打七针。
打一针减寿一年的说法,如同王老吉会让你的寿命增加十年说法一样不靠谱,尚无科学方法可以验证这一件事。具体的伤害应该是,体内注射激素和局麻药的影响。激素的伤害,会在后文讲到。另外,镇痛药涉及最大的副作用就是成瘾,打过封闭后,症状完全控制或部分缓解,突然停用或较快地减少剂量,原病即复发或者恶化。这种情况均在长期、大剂量、反复应用镇痛药后才可能出现。骨科应用封闭疗法,一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7~10天,一般连续不超过3~4次。如需继续注射,间隔时间很长,所用的剂量也很小。所以,自从推行这种治疗方法以来,极少有成瘾的风险。
二、激素类封闭针,常用于关节内注射
激素作用强大,可抗炎、镇痛、抗病毒、抗免疫反应等等。大概相当于医疗圈的板蓝根。激素最常用于治疗类风湿关节炎,关节腔注射激素虽然有效,而且起效快,但其作用时间较短。关于作用时间报道的也是差异较大,从1周-半年都有,其原因可能跟使用的药物及患者病情不同有关。部分文献显示镇痛作用可以持续到26周。但是不要对长期有效报太多期望,期望值放在4周以内比较好些。
激素会导致激素依赖,需要总要去医院打封闭吗??答:只有在长期、大剂量、反复使用激素时才会产生,而封闭疗法剂量很小,因此一般情况下不会存在产生激素依赖的可能。
皮质激素也存在副作用。主要有:出现向心性肥胖,使体形改变、皮肤多毛,甚至使女性患者长出胡须;可导致人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢;可加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。
另外,重点说说骨科并发症。长期大量使用激素都非常容易引起骨质疏松、股骨头无菌性坏死。激素大量使用都会伴随这些风险,骨科门诊医生均反应,国内激素性的股骨头坏死越来越多,这与生活改善,过敏性疾病增多有关。摄入途径与股骨头坏死的关系:髋关节腔注射>静注>口服,一样用激素,有些人就是没事。上述并发症均与个人体质有关系。

三 、玻尿酸钠,仅用于关节腔内的注射
具有抗炎、镇痛、保护关节软骨的作用。常用于改善关节炎,及关节老化,滑液不足、肌腱病、股骨髋臼撞击综合征等等,最常用于治疗膝关节炎。
根据药物不同,3 ~ 5 周为 1 个疗程。如病情需要仍适合HA治疗,一般可 6 ~ 12 个月后重复治疗。2009年一项研究将关节腔注射激素与透明质酸钠进行比较,观察时间为半年,结果显示,注射药物4周内,激素的镇痛效果更好一些,4-8周,HA优于或者等于激素,8周-半年以后玻璃酸钠的效果更好一些。
玻尿酸钠对人体几乎没有副作用,但不能长期使用,因为我们人体关节自己能产生这种物质,发生疾病时这种物质减少,局部多次注射后,人体对外来的玻璃酸钠产生依赖,自己就更加不分泌了。

另外,打封闭针也可能带来一些其他不良反应,主要包括以下几点:
1、打封闭针可能导致局部炎性肿胀处压力增高,进而导致患者在打封闭针时和打封闭针后出现疼痛等不适感,不过这种症状很快就会好转。
2、如果打封闭针的操作不规范,可能导致封闭部位感染或血管神经损伤等,所以大家应该在有资质的正规医疗机构接受封闭治疗。

在打封闭前要找个手法娴熟的医生。这样才知道针下去多深会到骨骼,多深会在肌键,该部位有没有重要血管神经,以及是否注射到了关节腔等。从而减少并发症,保证封闭针的疗效。
编辑:June
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