药物治疗的预后要根据病人个体而定。如小儿癫痫有一些良性类型，如中央顶区良性癫痫或者良性枕叶癫痫，如果癫痫发作不频繁甚至不需要治疗。
相反那些原发性全身性癫痫，比如青少年肌阵挛癫痫可能需要低剂量终生服用抗癫痫药物。
大约60-75%的儿童和青少年不发作2-4年可以停止服用抗癫痫药。
成人癫痫发作相比于小儿复发率更高。至少半数的复发是发生在一开始的六月之内或在逐渐减药的时间内。
神经病学检查正常，脑MRI正常并且极少发作的病人可以成功停药。
以往病史有神经病学损害，认知功能障碍，中风，脑瘤，智力缺陷，天生代谢紊乱或创伤史的患者在停止抗癫痫药后很难维持不发作。
一些大脑良性肿瘤在完全切除后可能不需要抗癫痫药物。
发作类型多样化的患者复发率较高。
抗癫痫药物应该慢慢减量，突然停用可能导致癫痫持续状态。
两年不发作后是否继续用药的决定必须因人而异，需要医生和家属协商后决定。在女性生育年龄，考虑到与抗癫痫药物有关的认知障碍等危险，停药决定要调整。
药物不会治愈癫痫，它主要控制发作。抗癫痫药物至少服用2-3年。