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后天要做肠镜和cte了,帮我做个决定

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我2016年3月确诊强直性脊柱炎,并开始长期注射益赛普至今(注射用肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白),并开始出现每天2次排便和大便不成形;
同年2016年10月腹痛,结肠镜结果是节段性溃疡:回盲瓣溃疡、升结肠纵行溃疡、乙状结肠溃疡,回盲部稍有增厚,多处肠道水肿糜烂,活检结果是慢性炎症。新疆省中医院确诊:溃疡性结肠炎,美沙拉嗪(艾迪莎颗粒)从2016年10月服用到2018年5月,期间频繁大便不成形、蛋花散状排便;
2018年5月复查肠镜:黏膜正常,医生说康复了,开马来酸曲美布汀(肠易激用药,解除肠道痉挛);
2018年11月,诊断为焦虑症;
2018年11月-2019年2月,双侧腹股沟处(左侧为乙状结肠附近、右侧为回盲肠和结肠部)间断性的难受疼痛,疼痛期间吃美沙拉嗪一两周,缓解。持续三个月。
2019年8月,肚脐右侧胀痛,重庆陆军第二医院新桥医院消化内专家郭红问诊,说我2016年肠镜结果可能是克罗恩,不像溃结,做小肠增强CT。结果部分小肠未充盈(CT时胀气呕吐所致),其余部分未出现肠壁增厚。医生医嘱吃一个月小剂量美沙拉嗪,开马来酸曲美布汀(肠易激用药,解除肠道痉挛);
2020年1月-10月,自己以为真的没有溃结和克罗恩,是焦虑症导致的,开始频繁喝啤酒、白酒、烧烤火锅,难受的时候以为自己是焦虑症复发导致的肠道症状;
2020年10月-2021年2月,再次出现双侧腹股沟处(左侧为乙状结肠附近、右侧为回盲肠和结肠部)间断性的难受疼痛,疼痛期间吃美沙拉嗪一两周,缓解。
2021年12月,小腹最下面中间(回盲部?前列腺?)隐痛,服用美沙拉嗪10天后,海南第二附属医院肠镜结果:黏膜正常,没有开药。,之后大多数时候大便不成型、软便或很细,吃油腻就沥青便、吃凉菜和水果就拉稀便溏。
2022年11月至今,三个月每个月都有一周肚脐右侧胀痛,自行服用美沙拉嗪+马来酸曲美布汀(肠易激用药),所有缓解,但绝大多数时候大便不成型、软便或很细,吃油腻就沥青便、吃凉菜和水果就拉稀便溏。


IP属地:海南来自Android客户端1楼2023-01-30 21:33回复
    今天去海南最好的两家医院,海南省人民医院消化内专家:2016年肠镜报告符合克罗恩,但2019年小肠增强CT和2021年肠镜报告,大概率不是炎性肠炎。因为美沙拉嗪对溃结有效,对轻度克罗恩有一定效果,对大部分中重度克罗恩无效,这三年间断性少量服用美沙拉嗪,无法控制克罗恩,早都应该有肠梗阻等症状。开结肠镜检查,并怀疑我是焦虑症引起的肠易激(本人有轻中度焦虑症);问到小肠检查,说如果结肠镜检查没问题,不考虑小肠问题;且医院只有核磁,没有增强CT,我因为多颗牙齿合金牙冠,不能做核磁;医生说要不放心,就做小肠镜,小肠镜需自费,价格贵,不报销,需要4-6小时,有一定风险;家人对这边医疗水平不放心,不建议做。胶囊镜也需要核磁或CT之后,确定没有梗阻才能做,医生不建议。
    海南省医学院一附院消化内专家问诊:2016年肠镜报告符合克罗恩,但2019年小肠增强CT和2021年肠镜报告,大概率不是炎性肠炎,因为口服美沙拉嗪无法控制克罗恩,判断可能是因为我注射治疗强直性脊柱炎的益赛普,会对炎性肠炎所有控制。建议我先做结肠镜,并说我可能是肠易激(焦虑症导致的),没有必要做增强CT,也没有必要做小肠胶囊镜(4000元左右自费)。强烈要求下,开了增强CT检查,但还没来得及缴费就下班了。且缺乏肾功能血检,不能打造影剂(去年10月肝肾功检查正常)。
    请教各位几个问题:
    1.这种情况需要做结肠镜。如果结肠镜结果没问题,是否有必要做小肠的增强CT?
    2.如果作了小肠增强CT没梗阻,是否有必要做胶囊镜?
    3.每次结肠镜之前,都有服用美沙拉嗪7-10天甚至一个月,是否会修复好肠道溃疡黏膜、导致肠镜检查黏膜正常,查不出克罗恩?
    4.看到克罗恩群和论坛的患者都说,不要去普通医院,要去杭州邵逸夫、二附院、中山六院这样的专业医院。否则就是耽误病情,导致恶化和梗阻穿孔。是否有必要去专业医院检查?


    IP属地:海南来自Android客户端2楼2023-01-30 21:35
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      医生说小肠不舒服,就做小肠镜。但是他觉得没必要。因为我没怎么吃美沙拉嗪,对克罗恩也没啥用,三四年,克罗恩早都梗阻了。请问小肠核磁,需要打造影剂吗?


      IP属地:海南来自Android客户端8楼2023-02-01 13:11
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        IP属地:海南来自Android客户端11楼2023-02-04 12:42
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