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1感染可发生人体任一部位,因此与感染有关的诊断技术和治疗手段是所有临床医生均应掌握的基本功之一 也是患者本人或者家属应该掌握的基本功 特别谨记: 没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的,不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病,只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果,才能做出正确的判断。 一、传统细菌感染生物标志物 1、外周血白细胞总数及分类:外周血白细胞是临床初步鉴别感染与否的最基本、最常用
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0一、临床风湿免疫常见指标: 1,C反应蛋白 临床意义: ①早期判断某些疾病:如急性化脓性疾病、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织疾病等。 ②判断功能性疾病与器质性疾病:前者C反应蛋白正常,后者可出现异常。 ③风湿热等疾病的动态观察。 ④区分细菌感染与病毒感染:前者C反应蛋白明显升高,后者大多正常。 ⑤区分感染和免疫,C反应蛋白升高 降钙素原不高的话 提示可能是免疫系统进展 C反应蛋白偏高 降钙素原也偏高 提示感染 2,类
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1监护仪上的血氧饱和度(SpO2),即脉搏血氧仪测量的外周动脉血氧饱和度,是危重病人最常用的监测指标之一,它可以反映组织氧合状态,是持续无创评估氧合状态的标准做法,常被视为「第五生命体征」 但是临床上是否经常遇到如下问题? 1. 血氧 100%,但患者自觉呼吸困难,是患者紧张还是真有问题? 2. 多少为相对正常值:95%?90%?85%? 什么是最佳血氧饱和度 因为在组织和细胞水平存在许多导致缺氧的变量 (温度、pH 值、组织血流量)。因此,对于
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1什么是糖皮质激素糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子,它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用,是机体应激反应最重要的调节激素,也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下,糖皮质激素往往为首选。具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用,可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生,对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。常
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0免疫力 免疫力和我们常讲的抵抗力,其实不完全一样,抵抗力更多指的是身体抵抗病菌入侵的能力,而免疫力是指病菌已经入侵后,身体驱逐病菌的能力。大家常用“免疫力”这个方式来咨询,我们就用免疫力来作为标题。 风湿科医生对感染问题十分关注,正是因为风湿科患者抵抗力不够,免疫功能也紊乱,属于较脆弱需要重点防护的群体。 感染 指的是病菌入侵身体并且生长繁殖造成身体产生一定程度的损害。病菌包括细菌、病毒、寄生虫等。 它
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0类风湿关节炎患者就诊或住院时,如有慢性咳嗽病史,或者手指有杵状指的情况,通常会被要求查肺CT,很多患者会有疑惑,明明是手脚关节肿痛,为什么需要查肺CT? 类风湿关节炎是一种进行性系统性自身免疫性疾病,主要累及关节滑膜、软骨和骨质,导致关节破坏和畸形。除关节症状外,病变可累及全身多个器官。其中, 肺间质纤维化是常见的关节外表现。 约有60%的类风湿关节炎患者出现肺脏受累 其中间质肺和支气管扩张最为常见 间质性肺炎严
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7有些人就像一束光,总会在不同阶段照亮你的世界 2020年底,我爸因为间质肺炎合并真菌感染住院,当地医院慌忙处置2天未果之后,建议我们转院到郑大一附院,因为之前因为感染在郑大一附院住过一个月的院,我爸还有我家人很清楚,去一趟郑州意味着 可能十几万没了, 我爸还在劝我妈说别去的时候,我已经联系好了救护车 联系好了住院部,整理好信用卡,像一个机器一样,没有多余的感情,只知道一件事情,如果不去,我爸估计撑不了一周,这
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21一:你看懂了用药清单了吗? 经常有人私聊我发医嘱的用药清单,发现一个问题 很多医生下的医嘱很模糊 比如,很多人吃了激素,激素不单单是一个药 是一个组合用药,吃激素的时候要补钙,需要碳酸钙D3或者联合骨化醇,有些病人还需要补钾,甚至激素服用大的时候 需要辅助降血糖的药 看到很多病友发来的医嘱就很简单 激素几片 一日几次 另外使用激素通常还会有一个减药的时间规划 比如一周减1片 2周减一片 减到几颗为止 不再减药 去医院复查
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22激素应该一天之内什么时候吃? 激素类药物一般在早上7点~8点内服用比较好,人体内激素分泌是有规律的,通常在清晨时含量最高,午夜时含量最低。所以最好在早上服用,这样可以与人体自身激素分泌的节律性相符合。 除非摄入激素量大 可摊派少部分中午或者晚上吃。
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2什么情况下需要吸氧? 正常人的氧饱和在94-97 正常人,静止时候氧饱和低于92左右的时候 就需要进行吸氧治疗 肺部有疾病的患者,跟正常人的区别是,正常人静止即便只有94 但是活动之后 氧饱和通常还在90多以上 而肺部疾病患者,可能静止时候的氧饱和很高 而一旦活动氧饱和就很快的往下掉。不管是什么情况下 氧饱和低于90 都需要吸氧。 只是肺部疾病的患者 要密切关注活动后的氧饱和 氧饱和怎么测?京东买个血氧仪把 一百多块钱的就挺准
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8这个病属于交叉学科,病的原因是免疫科,但是造成的结果是呼吸科的 也就是病根在风湿免疫科 是免疫系统出的问题 病的表现是肺部被攻击接疤 形成了纤维化 间质肺炎 阅读下面的内容之前 要先排除有些患者 CT显示是纤维灶 这是之前肺部感染留下的疤痕 不属于间质肺炎 也要排除一些因为病毒感染或者生活环境引起的 疑似间质肺炎的患者
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0大概两年前,也就是我儿子差不多两岁的时候,有一天凌晨我醒来的时候发现他在发烧,很烫,体温计量了一下发现38.5度 简单的喝了布洛芬之后,我一直坐在床头等着他退烧,等了一个多小时还是没退烧初为人父母,遇到很多事情是没有任何经验的,我一遍一遍的给他测这体温,用温水擦着手心脚心 一边在手机上不停的查关于小孩子发烧的资料 有两种截然不同的观点让我陷入了深深的矛盾 第一种观点是 孩子发烧,只要不超过39度 不要处置,超过39
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4本篇文章讨论的是 肺部疾病的患者 如慢阻肺,间质肺,肺部感染,气胸 ,肺移植的肺病患者选购制氧机的事, 诸如老年人,孕妇,需要氧疗的病人不在本次讨论范围内 制氧机需要多大流量? 这个取决于自身的氧饱和度,如果吸氧2L 3L 氧饱和能到95 左右 始终达不到98 直接上5L 如果目前吸氧5L 再购入制氧机的时候要考虑直接买10L的了 买制氧机跟那些耳机的发烧友一样,最省钱的办法就是一步到位,不要想着买个3L的就可以了 等肺部进展了之后再买个5
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1预防感染,最重要的是建立防感染的意识 很多间质肺患者,因为服用了激素或者其他的免疫抑制剂,免疫力会比平常人底下,所以也是易感人群,而肺部感染对于间质肺患者来说是很致命的 因为侵入到肺部的真菌 细菌 孢子 病毒之类的微生物在肺部的繁殖是指数级的,感染程度可能几个小时就会变化很多,很多病人,或者大多数病人最后都没在了感染之后,亚洲最大的医院 郑大一附院的一位呼吸科主任说,间质肺炎,留给病人感染的机会 顶多也就
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0声明,处方药需要在医生指导下使用,请勿自行加减或者停药 糖皮质激素 就是我们通常说的激素 一般有 醋酸泼尼松,甲泼尼龙,地塞米松 曲安奈德 等等 还有很多 我们主要来说下 醋酸泼尼松 还有甲泼尼龙 其中 醋酸泼尼松纳入医保的很多 专利也开放了 很过国产仿制药出来了 理论上药效是没啥区别的 甲泼尼龙的话还是建议买 美卓乐的 辉瑞出的药,价格已经下来太多了 这两个药的区别是 醋酸泼尼松会在肝脏里面代谢成甲泼尼龙,对肝脏不好的患
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0涉及到处方药 一定要在医生的指导下使用 本篇主要讨论除医生开的处方药之外,还应该备一些什么药? 类似于平常家里常备的 碘伏 创可贴 感冒药一样 是为了防止出现一些意外或者感冒时候的用药一样 为了预防感染,或者跟感染抢时间的话 我们也可以在家里常备一些 感染的应急用药: 如果医院遇到疑似肺部感染(通常是看痰的颜色) 常规的操作方式是 痰培养 验血 验血只能验出来血象高不高 也就是血液里面有些炎症指标高不高,但是具体是什
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0亲爱的各位吧友:欢迎来到间质性肺炎互助